,而水火相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂越也。或云重阳者狂,重阴者癫,则素问之说不同也。经注曰:多喜为癫,多怒为狂。然喜为心志,故心热甚则多喜而为癫也。怒为肝志,火实制金,不能平木,故肝实则多怒而为狂也。况五志所发皆为热,故狂者五志间发,但怒多尔。凡热于中,则多于阳明胃经也。经曰:阳明之厥,则癫疾欲走,腹满不得卧,面赤而热,妄言。又曰:阳明病洒洒振寒,善伸数欠,或恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,詈骂不避亲疏。
又经曰:热中消中,皆富贵人也。今禁膏粱,是不合其心。禁芳草石药,是病不愈云云。盖服膏粱芳草石药,则热气坚劲疾利而为热中消中,发为癫狂之疾,夫岂癫为重阴者欤。(《原病式》)(按:芦和曰:此《原病式》本《素问》之论,以谓癫狂俱是热病,而重阴之说非也。)狂之为病,经曰重阳者狂,其病属热。夫何热者阳也,阳者浮也,其病能弃衣登高。弃衣者,因热而不欲衣。登高者,因浮而能轻举也。又能强辨是非,尊贵倨傲,妄笑好歌,妄行不休,不肯少卧者,何也?
阳动而阴静,故阳病欲见人,不欲闭户独处也。又能不饥者,何也?阳邪伏藏,胸膈饱满,所以不饥也。其病也有源,其发也有候,世医不究其理,举以为痰,同声相应。噫!不知痰是何物,而狂是何病也。若以痰能为狂,则凡有痰者皆狂,而予未之见。盍不观诸伤寒之发狂乎,伤寒大热则狂发也。又不观诸饮酒之发狂乎,夫酒者大辛之物,饮多则热甚,热甚则发狂也。历历试之,则凡狂之为病,未有不属之于热也,但有轻重浅深之不同耳。(《儒医精要》)病必属心有火有痰心乃神明之舍,心既病,则神不守舍,言不择(按:此似有脱),理之常也。
(《澹寮》)癫者全归于心,痫者归乎五脏。所谓颠者,神不守舍,狂言妄语,如有所见,动经年岁,不得即愈。若心经有损,是为真病。如心经蓄热,则当清心除热。如痰逆心窍使然,又当下痰而宁其心志。(《大成》)凡狂病多因于火,此或以谋为失志,或以思虑郁结,屈无所伸,怒无所泄,以致肝胆气逆,木火合邪,是诚东方实证也。此其邪乘于心,则为神魂不守。邪乘于胃,则为暴横刚强。故治者,当以治火为先,而或痰或气,察其甚而兼治之。
(《景岳》)颠狂二证必有所因,或因大怒动其肝风,或因大惊动其心火,或素有痰,卒为火升,升而不降,壅塞心窍,神明不得出入,主宰失其号令,心反为痰所役,一时发越。若逾垣上屋,持刀杀人,裸体骂詈,不避亲疏,飞奔疾走,涉水如陆者,此肝气太旺,木来乘心,名之曰狂,又谓之大颠,法当抑肝镇心,降龙丹主之。若抚掌大笑,语言不伦,左顾右盼,如见鬼神,片时正性复明,深为赧悔,少顷而状态如故者,此为上膈顽痰,泛滥洋溢,塞其道路,心为之碍,痰少降则正性复明,痰复升则又发,名之曰颠,法当和肺安心安神,滚痰丸主之。
(《订补指掌》)(按:此析颠狂本于《准绳》。)脉候颠痫之脉,浮洪大长(既见上),滑大坚疾,痰蓄心狂。(《崔氏脉诀》)颠乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉兆,沉急凶殃。(《濒糊脉学》)其脉浮洪者,是为阳脉,阳狂得之,与证相宜;即阴癫得之,亦从阴转阳、自里达表之象,故均为吉兆。若沉而急,沉则入阴迫里,急则强急不柔,是无胃气之脉也,不论狂癫,凶殃立至。(《续焰》)(按:此所谓癫,即狂一证。)其脉何如?其脉三部俱盛,浮大滑数而长也。
(《儒医精要》)心风心风者,精神恍惚,喜怒不常,言语时或错乱,有癫之意,不如癫之甚,亦痰气所为也,宜星香散(南星、木香、生姜水煎)下寿星丸(用南星、朱砂、琥珀)。有心经蕴热,发作不常,或时烦躁,鼻眼各有热气,不能自由,有类心风,稍定复作,清心汤加石菖蒲。(《要诀》)(按:清心汤原作参苏饮,今从《统旨》所改,清心汤方见后。)春甫考心风病,诸书鲜有载之,而多附癫痫门候,混同论治。心风虽出于世俗之称,深中病情,诚为切当。
古人谓风善行而数变,风痹为不仁。此曰心风者,非若外风入中,甚言其变常无定,恍惚不仁,而心之病,诚若风之魔也。此皆七情五志久逆所生,而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证,主于火炽风痰之盛,而寝延及于心,属实者多。心风则由七情五志,久逆不遂。戴人所谓肝屡谋,胆屡不决,屈无所伸,怒无所泄
左旋