,语则气短而怯弱,妨食或食不下,或不欲食,三者互有之。腹中不和,或腹中急而不能伸,口不知五谷之味,小便频数而不渴。初劳役得病,食少小便赤黄,大便常难,或涩或结,或虚坐,只见些小白脓,时有下气,或泄黄如糜,或溏泄色白,或结而不通,若心下痞,或胸中闭塞,如刀之痛,二者亦互作,不并出也。有时胃脘当心而痛,上支两胁痛,必脐下相火之势,如巨川之水不可遏而上行,使阳明之经逆行,乱于胸中,其气无止息,甚则高喘。热伤元气,令四肢不收,无气以动而懒倦嗜卧。
以其外感风寒,俱无此证,故易为分辨耳。(《辨惑论》)内伤及劳役饮食不节病,手心热,手背不热,外伤风寒,则手背热,手心不热,此辨至甚皎然。(按:外伤胃实,必手心热,此岂指表证而言欤。)内证头痛,有时而作,有时而止;外证头痛,常常时作,直须传入里实方罢,此又内外证之不同者也。外感风寒之邪,三日已外,谷消水去,邪气传里,始有渴也。内伤饮食失节,劳役久病者,必不渴,是邪气在血脉中,有余故也。初劳役形质,饮食失节,伤之重者,必有渴,以其心火炽上,克于肺金,故渴也,又当以此辨之。
其外伤贼邪,必语声前轻后重,高厉而有力。若是劳役所伤,饮食不节,表虚不足之病,必短气气促,上气高喘懒语,其声困弱而无力,至易见也。若毫厘之误,则千里之谬。(同上)和中消导诸方《录验方》治恶食,人参汤方。人参(四两)生姜(三斤)浓朴(二两)枳实(二两)甘草(二两)凡五物切,以水六升,煮取二升,分三服。(《医心》)治脾寒饮食不消,劳倦气胀噫满,忧恚不乐,槟榔散方。槟榔(八枚皮子并用)人参茯苓陈曲浓朴麦白术吴茱萸(各二两)上八味治下筛,食后酒服方寸匕,日再。
一方用橘皮一两半。(《千金》)《延年》浓朴汤,疗不能食,腹内冷气方。浓朴(三两炙)白术人参(各一两)茯苓(三两)生姜(五两)橘皮(二两)上六味切,以水四升,煮取一升二合,分为三服。蒋孝瑜处。(《外台》)四君子汤,和胃进食。人参白术白茯苓甘草(各一两)上为细末,每服二钱,水一盏。入生姜三片,枣一枚,同煎至六分,去滓温服不以时。(《鸡峰》)《圣济》治胃中不和,气逆干呕,饮食不下,顺气汤(即本方)(《幼幼》庄氏家传小儿和脾饮子,亦是)。
《易简》治大人小儿脾胃不和,中脘停饮,大病之后,宜服此药。但味甘非快脾之剂,常服宜减甘草一半。一方加橘红等分,名异功散(按:异功散本出《直诀》,温中和气,治吐泻不思乳食)。《得效》曰:又方加陈皮、半夏,名六君子汤(按:六君子汤本出《杨氏》,治胸膈痞塞,脾寒不嗜食,服燥药不得者,于本方去甘草,加枳壳、陈橘皮、半夏。盖不如危氏为佳,故不具录)。呕吐,加藿香、缩砂(《金鉴》亦名香砂六君子汤)。泄泻,加木香、肉豆蔻。
《原病集》六君子汤,若加香附子一钱,缩砂仁七枚,名香砂六君子汤。《医通》香砂六君子汤,治气虚痰食气滞,六君子汤加木香、砂仁、乌梅(《金鉴》去乌梅,柯琴有注,宜考)。《薛氏》一妇人吞酸嗳腐,呕吐痰涎,面色纯白,以六君加附子、木香治之。开胃养气进食,七珍散。人参(去芦)白术黄(蜜水涂炙)山芋白茯苓(去皮)粟米(微炒)甘草(各一两炙)上为细末,每服二钱,水一盏,姜、枣同煎,至七分服。如无故不思饮食,加白扁豆一两蒸用,名八珍散。
予制此方,温平不热,每有伤寒、疟疾、中暑得瘥之后,用此以调脾胃,日三四服,十日外,饮食倍常。(《本事》)《幼幼》赵氏家传六神汤,养气补虚进食,于本方去粟米,每服半钱,白汤点服。(《家宝》名二三君子汤。)《惠眼观证》参苓散,常服养气安神益胃,此药不冷不热。白术(半两)人参(去芦头)茯苓(去皮)紫苏子甘草(炙各一分)木香(半分)上为细末,每服一钱,浓煎枣汤调下,此药宜常服。(《幼幼》)养脾丸,治脾胃虚冷,心腹绞痛,胸膈满闷,胁肋虚胀,呕逆恶心,噫气吞酸,泄泻肠鸣,米谷不化,肢体倦怠,不思饮食。
白茯苓(去皮)人参(去芦头)大麦(炒各一两)缩砂干姜(炮各二两)白术(半两)甘草(炙一两半)上为细末,炼蜜和丸,每两分作八丸,每服一丸,细嚼,生姜汤送下,食前服,此药养胃进食。(《和剂》)《三因》补脾汤,治脾虚寒病,泄泻腹满,气逆呕吐,心烦不得卧,肠鸣虚胀,饮食不消,劳倦虚羸
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