即愈下有“疟者病患形瘦皮上必粟起”十一字。)久疟不愈,必有留滞,须加鳖甲消之。如无留滞,只宜补益。(《医通》)疟母弥年阅岁,经吐汗下,荣卫亏损,邪气伏藏,胁间结为癖,谓之疟母。此证未可直攻,急作乌头七枣汤以扶其里,俟其内气已充,继以经效疟丹或消癖丸下之取愈。(《直指》)(按:拟方不确,姑存之。)疟母必用毒药消之,行气消坚为主。(《丹溪新法》)久疟经年累月,名曰疟母,又名劳疟,不宜十分攻之,所谓久疟不治者是也。
进四兽饮,间山甲丸。(《要诀》)(按:《类方》山甲汤,用山甲、木鳖子,细末,酒服二钱。)凡疟经年不瘥,谓之老疟(按:此出《三因》)必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃疟母也。虽内虚者,非槟榔、常山,决不能除,但须制熟,则不损胃,老疟丸是也。(方见托邪方中)血虚者,鳖甲丸(按:系丹溪治疟母方)。体盛有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰汤药辅之,老疟饮(按:此方今不取),宜量气血虚实加减。(《入门》)疟母,治之失宜,荣卫亏损,邪伏肝经,胁下有块,此证当以补虚为主,每见急于攻块者,多致不救。
(六君子汤加木香、肉桂、蓬术、鳖甲)(《必读》)疟母者,顽痰挟血食而结为瘕,鳖甲煎丸,或小柴胡加鳖甲、蓬术、桃仁,俱用醋制,其鳖甲用栗灰汤煮糜烂,入药尤效,此《金匮》法也。病气俱实者,疟母丸。虚人久疟,时止时发,芎归鳖甲饮。不应,脾虚也,急用补中益气加鳖甲。少食痞闷,胃虚也,四兽饮加鳖甲、当归、蓬术、肉桂。虚人疟母,必用补益,盖缘治之失宜,邪伏肝经而胁下有块,仍寒热时作,不可以癖积治之,每见急于攻块者,多致不救。
(《医通》)劳疟凡疟积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。(《病源论》)其寒热不止,食饮渐少,肌肤羸瘦,颜色萎黄,四肢无力,故名劳疟也。(《圣惠》)劳疟法当调养气血,川芎、当归、官桂、芍药辈,所不可无。(《直指》)若成劳疟者,宜以秦艽鳖甲散,只用姜钱、乌梅煎服效,亦可灸膏肓二穴,四花六穴尤佳。(《管见良方》)有劳疟者,经年不瘥,疟虽小愈,微劳不任,又复发作也。此脾虚证,宜用补中益气汤,合小建中汤,合鳖甲治之。
(《保命歌括》)疟劳,或素有弱症而又患疟,以至旧病更深,或因疟煎熬,日久顿惫,精神衰耗,内热不清,肌肉消削,渐至往来潮热,致成痨瘵,急宜察其何经受病,以补益调理之。(《尊生书》)呕吐胸满其人素呕而发疟,慎勿用常山。万一呕不止而热不退,却用真料小柴胡汤,多加生姜主治。其或呕吐大作而又发热,且先与治疟生熟饮,呕定以小柴胡汤继之。(《直指》)(按:生熟饮用草果、肉蔻、浓朴、姜、甘、枣、梅。)渴欲水浆,药入辄吐,人参煎汤效。
(同上)疟疾每发,呕吐不止,以盐汤探之,吐出积痰为佳。呕定,投清中导滞药。(《六要》)大凡寒热乍已之时,胸中满闷不退,皆痰涎之故也。(《沙篆》)疟疫兼证疟疾二三发或七八发后,忽然昼夜发热,烦渴不恶寒,舌上胎刺,心腹痞满,饮食不进,下证渐具,此温疫者,疟疾隐也,以疫法治之。温疫昼夜纯热,心腹痞满,饮食不进,下后脉静身凉,或间日或每日,时恶寒而后发热如期者,此温疫解,疟邪未尽也,以疟法治之。(《温疫论》)凡疟者寒热如期而发,余时脉静身凉,此常疟也,以疟法治之。
设传胃者,必现里证,名为温疟(按:此温,温疫之温),以疫法治者生,以疟法治者死。里证者,下证也,下后里证除,寒热独存者,是温疫减,疟证在也。疟邪来去者宜疏,邪去而疟势在者宜截,疟势在而挟虚者宜补。疏以清脾次,截以不二饮,补以四君子。(同上)疟痢兼证疟后痢(互见滞下门)凡治疟疾、泻痢并作合潮者,非时邪疫之气,流运之所变致也。《内经》云:春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必病疟。须伤寒温疟流变法中加减四逆汤主之(按:其方即四逆散,每服五钱,水二盏,粟米一捻,同煎至一盏,去滓温服)。
协热利不止,《活人》方中,葛根黄芩黄连汤。若同杂病治痢之方,热药治之,反致夭殃,伤人甚众。(《端效方》)疟痢者,疟久不瘥,寒热邪气内传肠胃也。其病寒热往来,痢下脓血,赤白相杂,肠中切痛,随其阴阳而治之。
左旋