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。生自少识之,后在邺,胡元望女生始六月,亦病泄泻不已,因教以前法,灸即愈。(《撄宁生传》)(灸大椎,出前溢饮滑泄。)灸法:百会(治久泻下陷脱滑者,灸三壮)、脾俞(治泄泻,灸三壮)、中脘(灸七壮)、关元(治泄不止,可灸七壮)、肾俞(可灸五壮,治洞泻不止)、大肠俞(可灸三壮,治肠鸣腹胀暴泻)、天枢、气海。(《医统》)脏腑类咳嗽张子刚曰:肺为娇脏,怕寒而恶热,故邪气易伤而难治,以其汤散径过、针灸不及故也。
汪省之亦曰:肺受病易,药入肺难。二氏之言信矣。盖咳嗽一证,本非大病,然古人殊加恳切者,良以此耳。故此编所纂,亦不厌其繁重云。名义咳嗽之说,古书咳而无嗽,后人则兼言之。大抵皆从肺出,其声响亮,不因痰涎而发者,谓之咳,言其声音闻于人也。痰涎上下,随声而发者,谓之嗽,如水之嗽荡,谓能嗽其气往来也。(《鸡峰》)(按:《续易简方脉论》曰:咳因气逆,嗽因痰作。《保命集》曰:咳谓无痰而有声,嗽是无声而有痰,咳嗽谓有声而有痰。
其意俱相近。)嗽与咳一证也,后人或以嗽为阳,咳为阴,亦无考据。且《内经•咳论》一篇,纯说嗽也,其中无嗽字。由是言之,咳即嗽也,嗽即咳也云云。《素问》惟以四处连言咳嗽,其余篇中止言咳,不言嗽,乃知咳嗽,一证也。《生气通天论》云:秋伤于湿,上逆而咳。与《应象论》文义同而无嗽字,乃知咳即是嗽明矣。(《儒门事亲》)(按:子和此说,亦不可废,故并举之。)源由总说江流滔滔,日夜无声,狂澜激石,不平则鸣。所以咳嗽者,痰塞胸脘,气逆不下,冲击而动肺耳。
然亦何以致此哉?曰:感风伤冷,挟热受湿,瘀血停水,与夫肺实肺虚,皆能壅痰而发嗽也。夫肺为娇脏,外主一身之皮毛,内为五脏之华盖。形寒饮冷,最易得寒,燥气郁蒸,最易生热。惟其易为冷热,所以内外交侵,动则邪气窒塞矣,此非不平而呜乎。(《直指》)肺五脏之华盖,专主于气。清浊既分,则无嗽。清气不分,浊气上干于华盖,加以协水停饮,肺不得清,则为嗽矣。(《奇效》)峡伯虽言五脏六腑皆令人咳,其所重全在肺胃,而尤重在外内合邪四字。
人身有外邪,有内邪,有外内合邪。此云五脏之久咳,乃移于六腑,是指内邪郁发而言。若外邪入伤肺合而咳,原无脏腑相移之例也。(《医通》)外内二因咳嗽一证,窃见诸家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证莫知所从,所以治难得效。以余观之,则咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之矣。夫外感之咳,必由皮毛而入。盖皮毛为肺之合,而凡外邪袭之,则必先入于肺,久而不愈,则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽,必起于阴分。
盖肺属燥金,为水之母,阴损于下则阳孤于上,水渴金枯,肺苦于燥,肺燥则痒,痒则咳不能已也。总之咳证虽多,无非肺病,而肺之为病,亦无非此二者而已。但于二者之中,当辨阴阳,当分虚实耳。盖外感之咳,阳邪也,阳邪自外而入,故治宜辛温,邪得温而自散也。内伤之咳,阴病也,阴气受伤于内,故治宜甘平养阴,阴气复而嗽自愈也。然外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之。内伤之病多不足,若虚中挟实,亦当兼清以润之。
大都咳嗽之因,无出于此,于此求之,自得其本,得其本则治之无不应手,又何有巢氏之十咳证,陈氏之三因证,徒致乱人心目而不得其际也。留心者,其熟味此意。(《景岳》)(按《病机汇论》于此证稍有规辞,欠核不录。)非时风寒为咳(喜变肺痈)《古今录验》(原先载经文)又非时有风寒冷,人触冒解脱伤皮毛间,入脏腑为咳上气如此也。又非时忽然暴寒伤皮肤,中与肺合,则咳嗽上气,或胸胁叉痛,咳唾有血者,是其热得非时之寒暴薄之,不得渐散,伏结深,喜肺痈也。
因咳服温药,咳尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也。天有非时寒者,急看四时方也。(《外台》)咳为肺痿肺处脏之最高,叶间布有细窍,此窍名为泉眼。凡五脏之蒸溽,从肺管吸入之,只是气从泉眼呼出之,便成液,息息不穷,以之灌溉周身者,皆从此出,此即人身之星宿海也。一受火炎,呼处成吸,有血即从此眼渗入,碍去窍道,便令人咳。咳则见血,愈咳愈渗,愈渗愈咳。久则泉眼俱闭,吸时徒引火升,喉间或痒或呛,呼时并无液出,六叶遂枯遂焦,此肺痿之由也。
(《医径向测》)(按:《源流论