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》曰:古人立方治嗽,未有不本于温药,如干姜、桂心、细辛之属,以寒气入里,非辛甘不能发散。此言未免偏。又《痰火门》曰:大抵咳证药只宜温平,肺号姣容,药味少凉即寒,稍燥即热,治咳方禁用辛燥,学人不可不知。亦非持平之论。)外邪证多有误认为劳伤而遂成真劳者,此必其人气体柔弱,而医家望之已有成心。故见其发热,遂认为火;见其咳嗽,遂认为劳。不明表里,率用滋阴降火等剂,不知寒邪既已在表,凉药不宜妄投。若外既有寒,而内又得寒,则表里合邪,必致邪留不解,延绵日甚,俗云伤风不愈变成劳。
夫伤风岂能变劳,特以庸医误治,而日加清削,则柔弱之人,能堪几多清理,久而不愈,不至劳不已也,此实医之所误耳。(《景岳》)敛散二法徐叔拱曰:敛者,谓收敛肺气也。散者,谓解散寒邪也。宜散而敛,则肺寒邪一时敛住,为害非轻;宜敛而散,则肺气弱一时发散而走泄正气,害亦非一。且如感风咳嗽,已经散之后,其表里复感寒邪,虚邪相乘,又为喘嗽。若欲散风,则愈虚其肺;若收敛,则愈滞其邪。当先轻解渐次敛之,肺不致虚,邪不致滞,喘嗽自止矣。
(《病机汇论》)(按:敛言五味子、阿胶等润养之品,不必收涩之谓。)补中补下久嗽肉脱者,用嗽药多不救,补中健脾则嗽止,此虚则补其母,以脾主肌肉,病有本而标之之意也。然病多不救,经曰大肉已脱,九候虽调犹死是也。(《苍生司命》)凡咳而渐至气高汗渍,宜不俟喘急痰鸣,急补其下。若仍治标亡本,必至气脱卒亡,医之罪也。(《法律》)人参宜否治嗽方中多用人参,以其肺虚故也。然肺受火邪久嗽喘满吐血,与夫阴虚火动,午后发热兼嗽者,切宜忌之。
然肺受寒邪喘嗽,与夫阳虚火动,昼夜发热兼嗽者宜用,亦须知母、贝母、天门冬、麦门冬、栝蒌之类,择其一、二味监制可也。丹溪云予每治病,某药为引经,以某药为监制是也。(《心法附余》)涩药不可轻用今人治嗽,多喜用罂粟壳、乌梅之类。殊不知罂粟壳其性紧涩,乌梅味酸,乃伤脾之剂。脾胃壮实者,服之犹可,脾胃稍弱者,未见其效,谷气先有所损矣。能慎此者,庶免后患。
(《济生》)凡治咳嗽,当先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂栗壳、款冬花之类,其性燥涩,有收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。(《医统》)治嗽诸药五味子,在上补肺,在下滋肾,乃酸收敛而降之之剂。天门冬,保定肺气,虚而能补,热而能泻,燥而能润,但专泻而不收,体虚而热者用之,寒多者禁服。麦门冬,补肺金,润燥生津,敛嗽及肺痿,所以与五味、人参同用,为生脉之剂。
人参,乃补肺气之神剂,惟肺气虚弱,则外邪得以侵之,故有气短喘嗽之证,非此不能补正而除邪也,喘嗽系阴虚火动、劳嗽吐血者勿用。阿胶,能养肝气,益肺金,定喘嗽,肺虚极损,咳唾脓血,非此不补。桑皮,泻肺气,有气喘嗽,吐血虚劳客热,及肺中水气,非此不除。款冬花,润肺消痰,古今多用之而治嗽,及治肺痿肺痈。紫菀,益肺气,去胸中寒热结气,咳逆上气。百部,治肺热久嗽,润肺益气。夫喘嗽用乌梅者,因其能收肺气也,故久嗽用之。
百合,能敛肺。贝母,能润肺。半夏,乃治寒痰之剂,如形寒饮冷伤肺而咳者用之。桔梗,利膈气,如气促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蒌实,甘能补肺,润能降气,故治痰嗽,利胸膈;其根名天花粉,痰嗽者用之。蛤蚧,能治久远劳嗽,及咳嗽出血。海蛤,治咳逆上气,及喘息烦满。马兜铃,止肺热咳嗽,气上逆连连不绝,痰结喘促。百药煎,能保定肺气,以温药相佐使尤佳。诃子,其味酸苦,有收敛降火之功。罂粟壳,虚劳嗽者多用,以其能收敛故也,但劫病之功多,虽急亦不宜多服。
薏苡仁,古方用之,以治肺痿肺痈咳嗽涕唾上气。杏仁,下气定喘,散肺经风寒,以其能泻肺也。葶苈,治肺壅上气,咳嗽痰饮。肺中有水气者用之,以其走泄为功,大能降气者也。苏子,主肺气喘急咳逆,乃调中下气之剂。陈皮,理肺气降痰,如膈间有痰热结气,呕咳吐逆者用之。石膏,除三焦之大热,泻胃火,润肺坠痰,实热喘嗽者可用。淡竹叶,主胸中痰热。知母,润心肺,与黄柏同用,能治阴虚火动之喘嗽也。地骨皮,治劳热咳嗽。青黛,收五脏热火。
若果有系寒嗽者,可用肉桂以达寒气,干姜以散寒邪。若夫外感寒喘痰嗽,用麻黄以开发