。川芎归身白术人参黄陈皮甘草(各一钱)升麻柴胡条芩黄连白芷(各五分)水二钟,煎八分,食远服,渣再煎服。(《正宗》)《寿世》提气散,治脱肛虚寒,于本方去川芎、陈皮、芩、连、白芷,加白芍、干姜、羌活。参术芎归汤,治泻痢后及产育,气虚脱肛,脉濡而弦者,即补中益气汤去柴胡,加白芍、川芎、白茯、生姜煎服。(《六要》)诃子人参汤,治泻痢产育,气虚脱肛,脉濡而弦者。诃子(煨去核)人参白茯苓白术炙甘草莲肉升麻柴胡(各等分)上水加生姜煎服。
(《准绳》)参术实脾汤。白术(黄土炒)人参(二钱)肉果(面煨一钱半)白茯苓白芍药(炒各一钱)附子(炮八分)炙甘草(七分)陈皮(一钱)水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分服。下陷,加升麻。(《统旨》)治肛出方。磁石(四两)桂心(一尺)皮(一枚,按:《外台》炙黄。)上三味治下筛,饮服方寸匕,日一服即缩(《外台》作一日服,十服即缩)。慎举重及急带衣,断房室周年乃佳。(《千金》)《三因》名皮散。《圣惠》治经年下痢,脱肛不收,鳖甲丸,于本方加鳖甲,炼蜜和丸。
治大肠虚冷脱肛,宜服此方。干蜗牛子(一百枚微炒捣罗为末)磁石(二两捣碎淘去赤汁)上件药,以水一大盏,煎磁石五钱,至五分去滓,调蜗牛末一钱服之,日三服。(《圣惠》)《十便》名缩肠散。(按:《要诀》治脱肛,磁石末,每二钱,食前米饮调下,外用铁锈磨汤温洗。此法过巧,难信。)龙骨散,治大肠虚,肛门脱出。龙骨诃子(各一钱半)没石子(二枚)粟壳赤石脂(各二钱)上末之,每服一钱,米饮调下。(《准绳》)脏腑类遗精此证及消渴、赤白浊、小便多等,其治相近,其方宜互酌用。
脉候遗精、白浊二证,脉息多涩,伤精脉也。(《济生》)遗精白浊,当验于尺,结芤动紧,二证之的。(《崔氏脉诀》)遗精白浊,微涩而弱,火盛阴虚,芤濡洪数。(《四言举要》)病属心肾《内经》曰:思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。夫肾藏天一,以悭为事,志意内治,则精全而啬出,思想外淫,房室太甚,则固者摇矣,故淫不守,随溲而下也。然本于筋痿者,以宗筋弛纵故也。(《圣济》)(按次注曰:白淫谓白物淫衍,如精之状,男子因溲而下,女子阴器中绵绵而下也。
先教谕曰:《本神篇》云:精伤则骨酸痿厥,精时自下。《玉机真藏论》曰:出白名曰蛊。是其义也。然则白淫即尿精,《本事方》说,盖亦为然,仍举之首。)医经曰:男子二八,肾气盛,天癸至。天癸者精也,精者身之本也。肾藏精,藏精者不可伤。皆由不善卫生,喜怒劳逸,忧愁思虑,嗜欲过度,起居不常,遂致心火炎上而不息,肾水散漫而无归,上下不得交养。心受病者,令人遗精白浊;肾受病者,亦令人遗精白浊。此皆心肾不交,关键不牢之所致也。
肾病者当禁固之,心病者当安宁之。(《济生》)梦遗精滑,虽皆属火,而有心肾之异。动于心者,神摇于上则精遗于下也。不必治肾,但清其心而梦自已。盖精之藏贮虽在肾,而精之主宰则在心。是以少年伶俐之人多有此病,而田野愚鲁之人无患此者,总由心之动静而已。(《金匮翼》)病由肾虚虚劳尿精候,肾气衰弱故也。肾藏精,其气通于阴。劳伤肾虚,不能藏于精,故因小便而精液出也。(《病源论》)虚方溢精见闻精出候,肾气虚弱,故精溢也。
见闻感触则动肾气,肾藏精,今虚弱不能制于精,故因见闻而精溢出也。虚劳失精候,肾气虚损,不能藏精,故精漏失。其病小腹弦急,阴头寒,目眶痛,发落,诊其脉数而散者,失精脉也。虚劳梦泄精候,肾虚为邪所乘,邪客于阴,则梦交接。肾藏精,今肾虚不能制精,因梦感动而泄也。虚劳精血出候,此劳伤肾气故也,肾藏精,精者血之所成也。虚劳则生七伤六极,气血俱损,肾家偏虚,不能藏精,故精血俱出也。(并同上)(按:以上五条,其证虽异,其因则同,故骈列之。
)戴云:因梦交而出精者,谓之梦遗。不因梦而自泄精者,谓之精滑。皆相火所动,久则有虚而无寒者也。(《钩玄》)病有数端方书言梦泄,皆云肾虚,但补肾涩精,然亦未尝有验。予论之,此疾有三证:一者至虚,肾不能摄精,心不能摄念,或梦而泄,或不梦而泄,此候皆重,须大服补药,然人病此者甚少。其余皆只是心虚或心热,因心有所感,故梦而泄,此候差轻
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