,阴平阳秘,精元密固矣。若夫思虑不节,嗜欲过度,遂使水火不交,精元失守,由是为赤浊、白浊之患焉。赤浊者,心虚有热也,多因思虑而得之,白浊者,肾虚有寒也,过于嗜欲而得之。其状漩面如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊,皆思虑嗜欲之所致耳。各分受病之由,施以治法,使坎离既济,阴阳协和,然后火不上炎而神自清,水不下渗而精自固,安有赤浊、白浊之患哉。虽然,思虑过度,不特伤心,亦能病脾,脾生虚热而肾不足,故土邪干水,亦令人便下混浊。
史载之云:夏则土燥而水浊,冬则土坚而水清。医多峻补,则病愈甚。若以中和之药疗之,水火既济,脾土自坚,其流清矣。(《济生》)(按:《妇人良方》说白浊所由,其意相似,见治例中。又脾生虚热以下,《万安》引《究原方》同。又《外台•延年论》曰:疗小便赤色如浅红花汁,此是忧愁惊恐,心气虚热,客邪气与热搏于心,所以小便赤云云。此岂严氏之所本欤。)精之主宰在心,精之藏制在肾。凡人酒色无度,思虑过情,心肾气虚,不能管摄,往往小便频数,漏浊之所因生也。
因小便而出者曰尿精,因见闻而出者曰漏精,心不足而挟热者为赤浊,心不足而肾冷者为白浊。阴不升,精不降,上下乖暌,是以有清浊不分之证,要必体认之精,而后发用之审欤。此外又有脾精不禁,小便漏浊,淋沥不止,手足力乏,腰背酸疼,盍用苍术等剂以敛脾精。敛脾谓何?精生于谷也。(《直指》)林诚中曰:赤浊者,得于思虑过多,耗散心气,或饮酒过度,或服丹石,致心虚蕴热,水道难涩。且男子精水二道相并而行,肾系丹田,精道居其上,水道居其下,而真气为火所搏,日渐消溶,尽从小便而出。
其初色黄赤,须臾如浆粉脂油,甚者股肉酸痹,小便作辛辣臭气。治法当清心凉水道,切勿补之。白浊者,肾虚有寒也,过于色欲而得之,肾气不固,遗沥下收,初便不白,或如脂油,或如浆粉,或如鸡子清,或滑如油,或甜如蜜,或冷如冰,面色恍白,此漏脱也。若手足指梢冰冷,口淡无味,腰重如石,脚弱气短,疲倦力乏,急宜滋补之,使水火既济,阴阳冲和,然后火不上炎而神自清,水不下渗则精自固矣。又当绝欲三五年,则庶乎无复作之患,可以苟全性命也。
(《医林集要》)精者血之所化,有浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。何以知之?有人天癸未止,强力好色,所泄半精半血。(《要诀》)(按:《必读》此下曰:则知丹溪以赤属血,白属气者,未必尽然也。又今验浊证有如赤豆汁者,盖酝蒸所致,宜付别论。)赤为心虚有热,由思虑而得,白为肾虚有寒,因嗜欲而得,亦非确论。总之,心动于欲,肾伤于色,强行房事,或多服淫方,败精流溢,乃为白浊。虚滑者,血不及变,乃为赤浊。
(《必读》)(按:《名医汇粹》柯韵伯说本于此,宜参。)《原病式》以赤白浊均属于热,其辨甚明。(按:《式》曰:小便混浊,天气热则水混浊,寒则清洁,水体清而火性浊故也。又如清水为汤,则自然浊也。)然因于虚寒者,不可谓无,但热多寒少耳。虚热者,清心莲子饮。虚寒者,萆厘清饮。(《统旨》)脉候洪大而涩,按之无力,或微细,或沉紧而涩,为元气不足。若尺脉虚或浮者急疾者皆难治,迟者易治。(《医学集成》)两尺脉洪数,必便浊失精。
女人尺脉涩而弱者,或洪数而促者,皆为便浊白带。心脉短小,因心虚所致,必遗精便浊。(《正传》)遗精白浊之别遗精白浊,皆本由心肾不交而得,惟所出之路非为一途,其可一例言之。盖遗精则自精气道中而出,淫浊等则于小便窍中出。(《奇效》)粘腻如胶,或心动辄遗,或溺后遗下者,皆精病,与浊无干。肥人白浊白带,多是胃中湿热,浊痰下流,渗入膀胱,谓之便浊,与肾绝不相干,虽溺后便出浊块,却不牵腻。若肾虚淫火易动,精离其位,而成精浊者,其精牵腻如膏,虽不便溺,亦常有之。
(《医通》)淋浊之别如白浊甚,下淀如泥,或稠粘如胶,频逆而涩痛异常,此非是热淋,此是精浊窒塞窍道而结,宜五苓妙香散,吞八味丸、小菟丝子丸。(《要诀》)溺与精所出之道不同,淋病在溺道,故《纲目》列之肝胆部;浊病在精道,故《纲目》列之肾膀胱部。今患浊者,虽便时茎中如刀割火灼,而溺自清,唯窍端时有秽物,如疮脓目眵,淋漓不断,初与便溺不相混滥,犹河中之济焉,至易辨也。每见时医以淋法治之
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