,以提其气,使气升则水自降也。凡气虚而小便闭者,必以素多斫丧,或年衰气竭者,方有此证,正以气有不化,最为危候,不易治也。然凡病此者必其有渐,但觉小便短少,或便时费力,盒饭留心速治。若待其剧,恐无及也。但治此者,亦当辨其脏气之寒热。(《景岳》)老人及虚弱人小便不通,当服八味丸之属,不宜服凉心经疏导之药。暑月多误以为伏热,尤宜详审。(《魏氏》)小便不利者,可与导赤丸、导赤散、五淋散(并见《淋》)、五苓散,加滑石细研,用海金沙、车前子、灯心煎汤调服。
(《管见》)大便小便,脉络相贯也。人有多日小便不通,但用神保丸、北亭丸辈(神保丸见《胁痛》,北亭丸见《和剂》),大泻数行,小肠自利。(《直指》)小腹痛胀如覆碗为实,其法有二:气壅塞于下者,用吐法以提之,血污于下者,用桃仁之类以破之。(《纲目》)小便不通,腹中痛闷难忍,如覆碗者为实,亦分在气在血。气壅于下者,四磨、六磨选用;血污于下者,代抵当丸。小便不利,审是气虚,独参汤少加广皮如神。(《医通》)盖小便不通,有全秘者,有涩少者云云。
有元气下坠不通者,宜吐以提其气,气升则水降而自利矣,盖气承载其水故也。有大便泄泻而小便涩少者,乃津液偏渗肠胃也,宜分利而已。有热搏下焦,津液被涸不通者,须清热生津则愈。有脾胃气弱,不能通调水道下输膀胱而化者,可益元气,令施化而出也。有汗多而津液竭少涩秘者,有亡血致虚涩秘者,有劳伤气虚涩秘者,有痰饮阻滞气道不通者,有忿气闭遏不通者,有诸疮脓血去多涩少者,各随所因施治。
(《病源集》)汗出过多,小便赤涩,此五内枯燥,慎勿用利水之剂,只宜十全大补汤去桂,或养荣汤,滋血生津,或疮疾去脓血多而赤涩者,治法亦然。(同上)服分利既多而小水愈不通者,此必下竭之证,察其水亏者,必须大补真阴,火虚者,必须峻补阳气,气达水行,其便自调。不可见其假实,恣意疏通,此与榨干汁、枯油者何异,致令竭者愈竭,鲜不危矣。(《景岳》)膀胱无水等证,有因泄泻,水归大肠,而小水不通者,此当但治泄泻,泄泻止而水自利也。
有因大汗多汗,气从汗泄,而小水不利者,此当调治营卫,表气收而小便自利也。有虚劳亡血伤精,水随液去,五内枯燥,而小水不利者,此当调补真阴,血气渐充而小水渐利也。凡此数者,皆膀胱无水枯涸之证,水泉既涸,故不可再加分利。内惟泄泻证亦有可分利者,然亦不过十之三耳。诸如此者,当于各门详察治之,皆非有水不通而为癃闭之证也。(同上)湿邪在表证一妇年五十,患小便涩,治以八正散等剂,小肠胀急不通,身如芒刺。余以所感霖淫雨滋,邪尚在表,因用苍术为君,附子佐之发表,一服即汗,小便随通。
(《推求师意》)(按:此亦出《准绳》。)湿热内蓄证中书右丞合刺合孙,病小便数而欠,日夜约去二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧。至元癸未季春下旬,予往诊视,脉得沉缓。时时带数。(按:此下说小便不利有三,见上。)今右丞平素膏粱,湿热内蓄,不得施化,膀胱窍涩,是以起数而见少也,非渗泄分利,则不能快利。遂处一方,名曰茯苓琥珀汤云云。两服减半,旬日良愈。(《宝鉴》)气闭证其在仪真,御史中丞亦家焉。其内人病,艰于小溲,中满喘渴。
门僧宝颇知医,投以瞿麦、栀、芩诸滑利药,而闷益甚。召寿,候其脉三部皆弦而涩。寿曰:经云:膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。所谓水出高源者也,膻中之气不化,则水液不行,病因于气,徒行水无益也,法当治上焦。乃制朱雀汤(按:魏氏校本,举其方,用雄雀肉、赤豆、参、苓、枣、小麦、紫石英、紫菀、远志、丹参、甘草。又附朱雀丸方),倍以枳、桔,煎用长流水,一饮而溲,再饮气平,数服病已。(《医史•撄宁生传》)先兄念山,谪官浙江按察,郁怒之余,又当盛夏,小便不通,气高而喘。
以自知医,服胃苓汤四帖不效。余曰:六脉见结,此气滞也。但用枳壳八钱,生姜五片,急火煎服,一剂稍通,四剂霍然矣。(《必读》)或有气闭而小便不通,至脐下气结痛,以五香散,间服独味琥珀末,以灯心汤下,甚效。女人多有此证。(《要诀》)热在下焦证北京人王善甫,为京兆酒官,病小便不利,目精凸出,腹胀如鼓,膝以上坚硬,皮肤欲裂,饮食不下,甘淡渗泄之药皆不效。先师曰:疾急矣
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