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)熟地黄(四两)大附子(生去皮脐一两半)上用大麦米二升,以一半借底,一半在上,以二布巾隔覆,炊一日,取出药与麦,别焙干为末,以浸药酒,添清酒煮麦粉为糊,搜和得所,杵三千下,丸如梧子大,每服五十丸,温酒、米汤任下,食前服。(《三因》)一文学有奇疾,两足不酸不痛,每行动绝不听其所用,或扭于左而又坠于右,或扭于右而又坠于左,之玄而行,不能一步步正走。此亦目之稀觏,竟不识为何疾,书无所考。予臆度之,由筋软不能束骨所致,故行动则偏斜扭坠也。
夫筋者肝之所主,肝属木,木纵不收,宜益金以制之。用人参、黄、白芍药以补肺金,薏苡仁、虎骨、龟板、杜仲以壮筋骨,以铁华粉专制肝木,炼蜜为丸,早晚服之愈。(《赤水》)五加皮酒,治筋痿,拘挛疼痛,不便屈伸。五加皮(半斤)苍耳子(六两)枸杞子苡仁(各四两)生地黄(二两)木香(五钱)以好酒一大埕,将药用囊盛,悬埕中,浸七日,取出焙干为末,炼蜜丸梧子大,空心酒吞八九十丸。其酒听饮,但常使酒气频相接为妙。(同上)(按:《六要》等重载治痿酒剂,概难适用,姑存此方。
)调摄法天产作阳,浓味发热,先哲格言。但是患痿之人,若不淡薄食味,吾知其必不能安全也。(《局方发挥》)身体类〔附〕阴痿所因不一凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷,或以七情劳倦,损伤生阳之气,多致此证。亦有湿热炽盛,以致宗筋弛纵而为痿弱者,譬以暑热之极,则诸物绵萎,经云壮火食气,亦此谓也。然有火无火,脉证可别,但火衰者十居八九,而火盛者仅有之耳。(《景岳》)阳动则举,阴静则痿,虽无欲亦然(观小儿子夜作可知),况有心者乎。
然而不举者,则气不从心也。其故有六:一则天禀使然而不可强者,一也;一则有所恐惧而气馁也;一则神摇火飞,气上不下也,此皆无病之人也。一则湿热太盛,下注宗筋,弛纵不收也;一则耗散过度,命门火虚也,一则肾水虚衰,热盛,壮火食气也(薛立斋所谓如木得露则森立,遇酷暑则萎悴也。盖水火和平则举,有水无火、有火无水及水火淫盛为湿热者,亦不举也。参《痿》门自明),此有病之人也。(《医碥》)病由肾虚(伤肝)肾开窍于阴,若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱也。
诊其脉瞥瞥如羹上肥,阳气微。连连如蜘蛛丝,阴气衰。阴阳衰微而风邪入于肾经,故阴不起,或引小腹痛也。(《病源论》)(按:又有阴冷候曰。久不已,则阴痿弱。)阴痿皆耗散过度,伤于肝筋所致。经云足厥阴之经,其病伤于内则不起是也。(《纲目》)阴痿责之精衰,凿丧太过所致,仲景八味丸特妙,甚者加人参、鹿胶、鹿茸,或加苁蓉、锁阳、枸杞。(《六要》)阴痿属命门火衰,下焦虚寒,忌下泄、破气、发散、辛寒、苦寒、淡渗、燥、补肾水苦寒药,宜益真阳之气、甘温、咸温、甘热、酸敛。
(《本草经疏》)病有由郁火湿热男子阴痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者,经云壮火食气,譬如人在夏暑而倦怠痿弱,遇冬寒而坚强也。予尝亲见一二人,肾经郁火而有此证,令服黄柏、知母清火坚肾之药而效,故须审察,不可偏认作火衰也。(《杂着》)王节斋曰:少年人阳痿,有因于失志者,但宜舒郁,不宜补阳。经曰:肾为作强之官,伎巧出焉,藏精与志者也。夫志从士从心,志主决定,心主思维,思维则或迁或改,决定则决定不移,此作强之验也。
苟志意不遂,则阳气不舒,阳气者即真火也,譬诸极盛之火,置之密器之中,闭闷其气,使不得发越,则火立死而寒矣,此非真火衰也,乃闷郁之故也。宣其抑郁,通其志意,则阳气立舒,而其痿自起矣。(《锦囊》)邪火内炽,阳事反痿,苦寒泻之,阳事勃然,火与真阳势不两立如此。世人以助火之剂,冀回真阳,非徒无益,而又害之。(《一筏》)阴茎属肝之经络,盖肝者木也,如木得湛露则森立,遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者,用龙胆泻肝汤以清肝火、导湿热。
若因肝经燥热而患者,用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。(《杂着》注)凡肝肾湿热,以致宗筋弛纵者,亦为阳痿,治宜清火以坚肾,然必有火证火脉内外相符者方是其证,宜滋阴八味丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之,(《景岳》)病有由思虑惊恐凡思虑焦劳,忧郁太过者,多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长