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,口中多流唾涎,此是中痰也。宜以参苏饮,及控涎丹,或星香饮子,皆效。(《管见良方》)(星香饮子,出《中风》三生饮下。)头痛体痛人知痛生于气血,孰知痰涎流注,亦能缠滞而为痛乎。如头风证,眉棱耳角俱痛,投以风药不效,投以痰药收功。如患眼证,赤肿羞明而痛,与之凉剂弗瘳。与之痰剂获愈。(按:《医碥》举此文曰:二证皆痰壅热上。)如酒家手臂痛重,时或麻痹,二陈汤加片子姜黄,下白丸子、消饮丸、倍术丸辈,每每就安。
如斗家胸骨扑伤,刺痛无已,散血之剂罔功,续以自已溲便饮之,须臾吐痰,其痛立止。此皆痰涎作痛之明证也。(《直指》)痰饮流入四肢,令人肩背酸疼,两手软痹,医误以为风,则非其治,宜导痰汤,加木香、姜黄各半钱。(《要诀》)凡人手臂或动不得,或骨节遍身痛,坐卧不宁,此痰入骨也。如忽患手足胸背头项腰膝疼痛不可忍,及连筋骨牵引吊痛,坐卧不安,走易不定,头疼困倦,手足重坠,痹冷脉伏,此乃涎饮顽痰,伏在心胸上下,发为此疾,非风非毒,导痰汤加羌、防、白芷、姜汁、竹沥。
(《医通》)结核凡人身上中下有块者,多是痰。问其平日好食何物,吐下后,方用药。(《丹溪》)凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也(按:此丹溪说)。或耳后项门有痰核,以僵蚕、酒大黄、青黛、牛胆南星各等分,炼蜜为丸含化。颈项下结生痰核,以二陈汤加酒大黄、连翘、桔梗、柴胡、栝蒌仁主之。臂生痰核作痛,以二陈汤加连翘、防风、川芎、皂角刺、苍术主之。(《原病集》)凡人身中有块,不痒不痛,或作麻木,名败痰失道,宜随处用药消之。
(《医通》)难治证痰成块,咯吐不出,气郁滞者,难治。(《丹溪纂要》)类证更有一种,非痰非饮,时吐白沫,不甚稠粘,此脾虚不能约束津液,故涎沫自出,宜用六君子汤,加益智仁以摄之。(《必读》)治法要领疗痰之法,理气为上,和胃次之。若风若寒,若湿若热,如前数者,亦当推寻所受之因。和胃谓何?涎者脾之液也,脾胃一和,痰涎自散,故治痰多用半夏,盖半夏能利痰故也。(《直指》)子和谓饮无补法,必当去水,故用吐汗下之三法,治人常愈。
又论热药治痰之误,固为精切。亦有挟寒挟虚之证,不可不论。夫久痰凝结,胶固不通,状若寒凝,不用温药引导,必有拒格之患。况有风寒外束,痰气内郁者,不用温散,亦何以开郁行滞也。又有血气亏乏之人,痰客中焦,闭塞清道,以致四肢百骸,发为诸病,理宜导去痰滞,必当补泻兼行,又难拘于子和之三法也。夫凡病久淹延,卒不便死者,多因食积痰饮所致。何以然?盖胃气亦赖痰积所养,饮食虽少,胃气卒不便虚故也。
亦有治痰用峻利过多,则脾气愈虚,津液不运,痰反易生而愈盛(按:丹溪曰:凡治痰,用利药过多,致脾气虚,则痰反易生而多),法当补脾胃,清中气,则痰自然运下(按:《医统》又曰:治痰用寒凉攻击药过多,而痰不去,此必脾气虚而不营运也,亦须佐以温补),此乃治本之法,世谓医中之王道者,正此类也。(《微义》)愚谓有理气而痰自顺者,治其微也,有逐痰而气方畅者,治其甚也。二者皆治痰之要也,不可偏废者也。但看痰与气,孰轻而孰重,故施治有可急而可缓,故曰逐痰理气,有所先后。
(《医统》)痰之涌上焦,结聚胸中,皆由于气。故治痰莫先于治气,治气又莫先于降火,破气清火则痰自消,此则言乎六淫七情怫郁暴积之痰耳。若日积月累,老痰凝结,又当积渐以消释之,更当相其人之阳虚阴虚,助以调补。苟如前法,将见痰未降而气已消,为患不可胜言矣。(《医津一筏》)治痰之法,须要审察气体虚实冷热用药,若以耗气之剂太多,脾肺气虚,痰愈盛矣。世俗不明脉理,类风则治风,见热则退热,疼者则止疼,虚者则补血,卒妄治之,不知漫投以祛风退热止痛补血之剂,则无益反害。
故但见痰症与脉明白,投以痰气之药,百无不效。(《士林余业》)夫精液既凝为痰,则不复生血以周润三焦,故口燥咽干,大便秘结,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月水不通。若能化去败痰,自然服饵有效。然不得过行燥削,使痰湿既消,津液亦槁,去湿留热,又非其治矣。务使化痰复为津液,犹化盗贼复为良民可也。(《锦囊》)吐下例痰在上者,以瓜蒂散吐之。在下者,以控涎丹利之。虽曰可吐可下,亦要观人之勇怯,察脉之虚实