缘出汗多所致,伤寒痉也,时服桂枝栝蒌而愈。又一儿如伤风,一二日后,不知人,冥冥卧,不语不食,此也,忽四肢强直口噤,手足背如策肿,手足指皆越开,少顷即定,复稍柔,但冥冥然,雍谓此为病而加痉者也。又一村人,病二三日后,口噤,身强直反张,觉臂腿长于常日,略知人事,齿缝中能作声,不甚明晓,饮冷水反要火灸,寻衣缝,摸床撮空,无所不至,其症甚怪,时雍思之,只是痉,用大崖蜜汤擦其齿,须臾口得开,数进续命汤遂愈,村人耐疾,使富贵安得不死。又一家父子闭户坐,不出门,人云患锁牙风,使侦之,父子对坐,各用两手,扳面前一横木,少顷病来,则两手俱脱偃卧,后苏而复坐,父子更起更偃仆,以仓公当归汤主之,其子遂愈,父羸老不救。问风来之状,则自足起,循太阳经而上,过中至股,分两支,一支循股外而上入腰,则猛掣便侧起。一支循股内而上入少腹,考之于经,太阳无此别支,应是入少阴也。又有一人,行次仰面顾者三,众谓仰面有所视,少顷即倒,舁归反张,数日而没。此疾症甚不一,亦有间者,不能具记。历验之,似微柔软,发痉则极强硬。前人叙此未能尽,雍虽加详而次第紊乱耳。(《伤寒补亡论》)
  产后发痉
  (治方互见发表方中,宜参。)产后中风痉者,因产伤动血脉,脏腑虚竭,饮食未复,未满日月,荣卫虚伤,风气得入五脏,伤太阳之经,复感寒湿,寒搏于筋则发痉。其状口急噤,背强直,摇头马鸣,腰为反折,须臾十发,气急如绝,汗出如雨,手拭不及者,皆死。(《病源论》)产后角弓反张及诸风病,不得用毒药,惟宜单行一两味,亦不得大发汗,特忌转泻,吐利必死无疑,大豆紫汤,产后大善。(《千金》)产妇汗多,或因怒厥,皆成此病。(《三因》)产后汗出多变,亦令服续命汤,此又难信。既汗多,如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈,不若大豆紫汤为佳,《太医局方》大圣散亦良药也。(同上)凡产后发热,若舌謇唇急,手指微动,便急作风疗之。(《活人总括》)产后去血过多发者,以六合汤主之。(《原病集》)(按:此系四物汤加羌活,秦艽、防风。)产后发,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏。其形牙关紧急,四肢劲强,或腰背反张,肢体抽搐。产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。大补血气,多保无虞,若攻风邪,死无疑矣。(《女科撮要》)
  死证
  诸反张,大人脊下容侧手,小儿容三指者,不可复治也。(《千金》)病卧不着席,小儿腰背去席二指,大人侧掌,为难治。(《总病论》)(按:《补亡论》曰:难治尚可治,非不治也。又曰:亦见有反张过掌而愈者。)服药后,汗出身和者吉。若脉来沉迟或紧细,而大便自利者,皆死证也。(《绪论》)此证无论阴阳刚柔脉类,总之正衰邪盛,卒难救疗。(同上)
  治法诸说
  其治不宜发汗,针灸为嘉。治之以药者,可服葛根汤。(《甲乙经》)切不可作风治,兼用风药。(《丹溪》)盖痉有虚实,治有补泻。倘表邪未尽,误补则躁烦立至;若阴血已亏,误攻而竭绝何堪。今人且不知痉病为何病,而欲其分别表里,补泻得宜,不可得矣。(《病机汇论》)若汗多亡阳,下多亡阴,致筋脉失养,不柔和而成痉,无外邪可解者,惟宜补养气血,十全大补、人参养荣、大建中汤选用。(《绪论》)(按:明清诸家治痉,不出此例,未知果能相当否,姑存之,以俟后考。)常见病,多起于产后,及伤寒汗下后,气血大亏,不能荣筋,筋强而然。须十全大补,少佐附子,以行参之气补卫,引归地之性补荣,妙甚。古方重外感,故用续命等药,今人禀受不同故尔。(《大还》)(按:大补汤加附子治痉,本出《女科撮要》。)病乃伤寒坏症,小儿得之,犹有愈者,其余则百难疗一,其实者或有因下而得生,虚者竟无治法,《金匮》诸方,见效绝少。(《兰台轨范》)
  葛根栝蒌根
  守仲景方者,但知刚痉用葛根汤,柔痉用桂枝加葛根汤,而不解金匮于柔痉之脉沉迟者。在桂枝汤不加葛根而加栝蒌根。盖用葛根,不惟取其解肌之热,而取其体轻,可生在表阳分之津,以润筋之燥急。今因沉迟,沉乃卫气不足,故用桂枝以和之;迟则荣血不足,故用栝蒌根,其体重,可生在表阴分之津。此仲景随脉浮沉,用药浅深之法也。(《准绳》)
  发表诸方
  (兼滋液诸方)仓公当归汤,主贼风口噤,角弓反张痉者方。当归防风(各十八铢)独活(一两半)麻黄(三十铢)附子(一枚)细辛(半两)上六味咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升。口不开者,格口内汤,一服当苏,二服小汗,三服大汗。(《千金》)尝见口噤似痉,略知人事,但坐而顺掣,腰脊仰倒者,亦风也,服仓公当归汤而愈。(《补亡论》)《圣惠》治产后中风,口噤不开,秦艽散,于本方去麻黄、细辛,加秦艽、葛根、桂心。(不用酒。入生姜煎。)甘草汤,治在蓐中风,背强不得转动,名曰风痉方。甘草干地黄麦门冬麻黄(各二两)芎黄芩栝蒌根(各三两)杏仁(五十枚)葛根(半斤)上九味咀,以水一斗五升,酒五升,合煮葛根取八升,