忠浓,不知胸中之杀机日盛,已现于形容矣。即坐卧欢乐之场,反生暴怒;即处于富贵之境,略无喜色。所谓抑郁成痨,多气成痨,久嗽成痨,积热成痨,久疟成痨,久病日远成痨,伤风不醒成痨,产怯成痨,传染习气成痨,小儿疳疟成痨,干嗽成痨,穷思积想成痨,酷饮成痨,过欲成痨,悭刻剥成痨,男女过时失配成痨。须知致痨之因不一,说不外性情之执滞习染而成,多致不治何也?药能疗病补虚,不能移情易性故也。(《证治百问》)(按:所谓云云数语盖有所本,《锦囊秘》亦见之。)
  感冒成痨
  感冒固轻,惟人以其轻忽之,亦足以伤生,其致不醒之故,亦各有因,我将为子备言之,以告知命者,当防微而杜渐也。今人感冒,每率己见用药,病未除而元气先伤以致困者,一也。有未冒之前,元气先虚,既冒之后,乘虚陷里,虚邪并病,医者未及辨明而误药者,二也。有禀性怯弱,情志多郁,素有骨蒸虚热之患,重冒风寒,而咳伤肺络,痰红痨嗽者,三也。有沉湎酒色,湿热内伤,当风露卧,复感风邪而成痨瘵者,四也。有行房不谨,汗出当风,邪入三阴,传为虚痿,或成痨风者,五也。有童子室女,情性执滞,素多愁郁,天癸不通,形神羸弱,偶冒风寒,内热并病而成痨者,六也。有体肥气盛,情性素暴,不耐病苦,偶冒风寒而烦躁愈甚,酒色不戒,饮食失调,以致痰嗽咳血,音哑喉痹,朝凉暮热,大肉脱尽而死者,七也。有劳形役心,负重疾走,因燥热而浴寒饮冷,当风露坐,以致感冒咳血而成痨者,八也。有师尼寡妇。嫁娶愆期,忧思积忿,以致心相二火炽然日甚,偶感风邪,内外郁蒸而成痨嗽咳血者,九也。有产后气血正虚,失于谨慎,为风所袭,邪入至阴,而为烦渴内热之恙,医者误为产虚,不知清散,补敛太早,则虚热与邪热同病而成产痨者,十也。此十种死症,余三十年来所见,指不胜屈,而触发之因,多因感冒,岂感冒遂能杀人,实由根本先败而然也。(《百问》)(按:《医方考》曰:无风不作骨蒸,其意盖与此说相发。)
  传尸之由
  (互见次条)传尸者,非为一门相染而成也。人之血气衰弱,脏腑虚羸,中于鬼气,因感其邪,遂成其疾也。或因酒食而遇,或因风雨而来,或问病吊丧而得,或朝走暮游而逢,或因气聚,或因血行,或露卧于田野,或偶会于园林,钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸也。(《中藏经》)瘵虫食人骨髓。血枯精竭不救者多。人能平时爱护元气,保养精血,瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘,是不特男子有伤,妇人亦不免矣。然而气虚腹馁,最不可入劳瘵者之门,吊丧问疾,衣服器用中,皆能乘虚而染触。间有妇人入其房,睹其人病者,久之劳气随入,染患日久,莫不化而为虫。(《直指》)
  生虫之故
  瘵疾有虫,此虫生于骨蒸劳热。(《痰火门》)虫因气化,气聚则生,气热则长,气衰则胜,气去则出。所以治虫之药,不能行于五脏,而五虫之症,不能效验于今古也,哀哉!(《绳墨》)或曰:每见生痨者,皆属壮年无病之人、富贵安逸之人何也?痨病有多年而死者,有三年而死者,有一年百日而死者,何也?答曰:凡属痨病,皆在四旬之内,及童稚之年,可想见矣。彼其精神气血壮盛之时,于内则为性情之抑郁,于外则为风寒之感冒,所以童稚壮年,鳏寡僧尼,多犯此病,难言丧精神、气血两虚而病也,实病于情志抑郁,积想而成。正借精血之未枯,一有内煎,壮热不透,郁而生虫,虫侵脏腑骨髓之中,有何法可治。譬之高堂华屋,外用彩漆壮丽,内之木植滋性犹存而未枯,遂致内蒸生虫、白蚁日蛀而坏,还可脱梁换柱而重新。人之腑脏骨髓蛀坏,即有良法神方,将安用之。(《百问》)盖因初起病痨之人,先为痨虫所食五脏而死,既死之后,五脏皆冷,虫不能居,从鼻而出。鼻乃肺之窍,痨即肺之病,故从其窍而出。(《丹台玉案》)
  脉候
  诊其寸口脉数,肺痿也,甚则脉浮弱。(《病源论》)骨蒸劳热,脉数而虚,热而涩小,必殒身躯,加汗加咳,非药可除。(《崔氏脉诀》)(按:《医灯续焰》曰:脉数而虚,是其本然。盖以数为热,虚为劳耳。若蒸热而见涩小之脉,涩则精血少,小则元气衰,真阴日损,邪火日增。不至于殒躯不已也。)痨病之脉,与疟相似,浮弦而虚数,两寸盛而两尺无力,或弦急急数搏大者有之,不宜骤补。(《百问》)盖脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。当君参、,佐以归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至耶。其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,此皆火郁内实,不受补者也。法当君以四物,佐以二冬、二母、沙参、玄参等味,滋阴抑阳,务使水升火降,阴秘阳平,病或可痊。若妄施补,则实实之灾,将焉免之。(《点雪》)服寒凉药,症虽大减,脉反加数者,阳郁也。大忌寒凉,宜升宜补,犯之死速。(《纲目》)男子劳热喘嗽,脉必数而无力,按之沉而稍有力者生;浮而细数无力,不能容指者死。(《普渡慈