既受已,次传于脾。脾初受气,两肋虚胀,食不消化,又时渴利,熟食生出,有时肚痛,腹胀雷鸣,唇口焦干,或生疮肿,毛发干耸,无有光润,或时上气,抬肩喘息,利赤黑汁。至此候者,将死之证也。(《外台》)又论曰:毒瓦斯传五脏候,终不越此例,但好候之,百不失一。(同上)
  证有上下
  夫证有二:其火冲乎上焦者,发热之中,则兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺痈等证;其火结于下焦者,发热之中,则兼淋浊结燥,遗精盗汗,腹痛惊悸等症。(《丹溪心法•附录》)
  风劳
  风痨者,初起原因咳嗽鼻塞,久则风邪传里,耗气损血,渐变成痨。后世医工,认为内伤积损,辄投峻补,闭住风邪,内热愈炽,以致不治。惟罗谦甫主以秦艽鳖甲散,吴参黄集柴前梅连散,二公可谓发前人所未发矣。(《证治汇补》)(按:梅连散用柴胡、前胡、乌梅、胡黄连,今不录。)伤寒余热未尽,或失于调摄,致咳嗽寒热,吐血衄血,缠绵日久,状如劳瘵。此皆元气虚,邪气留着,例用养气生血药,兼小柴胡、青蒿鳖甲,或前胡、柴胡、石膏等,随证加减,无有不愈者。切不可纯用补剂,亦不可误认为虚损劳怯,轻用杜仲、熟地、山萸等温补之药也。(《金匮翼》)(按:此说本于王执中《伤寒纲目》,然其证未必不为骨蒸之渐。)
  虫蛔痨
  唇赤色,筋脉挛痹而青筋贯串于小腹,好食土块,服理中安蛔汤,或《三因》神授散。(《识病捷法》)(按:神授散用川椒一味,出《痨瘵》门。)
  霉毒痨
  传染于霉毒不愈,筋骨疼痛,破烂有日,遂为痨,服仙异令奇良汤。(同上)(按:奇良汤即搜风解毒汤。)
  兼痰积
  劳瘵兼痰积,其症腹胁常热,手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若痰积闭塞经脉,则太冲脉与冲阳寸口脉数而不相应者,极难治。(《纲目》)(宜与祛癖方中,当归龙荟丸相参。)
  妇人劳
  (类证附)凡妇人室女月经暂来忽去,迟早无期,此则痨瘵之渐机也,智者不可以其近浅而忽之。其始由于失期,其终遂至闭绝,午后发热,咳嗽吐红,或干咳嗽,或咳痰饮,烦躁不宁,不能平睡,二便不利,六脉细数,此皆不可救之证也。今见室女十五六岁以上者,天癸初至,数月半年,或至或断,忽然不通,发热咳嗽,饮食无味。速用调理,养血和脾,庶可获愈。今医不察,竟用破血通经辛热之药。及耗气血,益火伤脾,遂无痊日。此证盖起于脾脏,思虑感伤,气血失度,所以经至不能如期也。甚至不通,是由内火蒸烁,元气亦耗,则必死矣。善医者,当先调脾以养血,切勿竟用辛燥助火之味,如香附须些少佐之,抚芎亦不敢多用,姜、桂、香、砂、玄胡、莪术、乌药、菖蒲等破耗之药,不可轻用,如犯此类,多致不救,为良医者,其深察之。(《医统》)凡室女寡妇思伤心血,火炎脾亏,肺燥肾枯而血闭成痨,宜四物加柴芩为主治,或逍遥散加栀子、芩、连以养血降火。(《士林余业》)(按:《医通》曰:若室女经水不调,尤当开郁为主。)张氏云:室女月水久不行,切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热,故以凉药解之。殊不知血得热则行,冷则凝,《养生必用方》言之甚详。此说大有理,不可不知。(《妇人良方》)
  咽痛
  人之一身,水升火降,无壅无滞,则咽自利而喉自畅也。若夫土衰水涸,则相火蒸炎,致津液枯竭,由是而咽喉干燥疼痛等证作矣。火病至此,实真阴失守,孤阳无根,冲浮于上而乃至此,痰火诸证孰酷此耶。所谓龙雷之火,不可水伏,惟滋阴抑阳,使水升火降,津液复回而后可止。若以苦寒正治,则阴火愈炽,而脾土自败,犹渴饮鸩。立促其毙也。(《痰火点雪》)
  泄泻
  (互见泄泻门)泄泻一症,为亡阴脱液之肇端,痰火病此,犹败叶经霜,鲜不凋坠,何也?以阴虚故动火,而复以此亡其阴,则清阳之气益陷,相火之焰益炎,下而窘迫,上而咽疼,诸证蜂起矣。当此之际,欲实土则妨肺,欲清金则碍脾,医者宁不掣其肘乎。姑以敦土清金之品,末之为丸,徐徐缓服,此无伐天和之意。班固曰,有病不医得中医,正所谓耳。(《点雪》)(按丸方见后调补诸方中。)
  生死诀
  《苏游论》曰:此病若脊膂肉消,及两臂饱肉消尽,胸前骨出入,即难疗也。若痢赤黑汁,兼上气抬肩喘息,皆为欲死之证也,此是脏坏故尔。(《外台》)脉疾急数,脾神绝;失音声干,心气绝;唇色白黑,胃肾已败;面如枯骨,或加红妆,真气散脱。皆不治。(《永类》)瘵疾至于骨痛骨痿,声沉声哑,脉槁面黧,断不可活(《直指》)阴虚劳怯,有十二可治:元气未脱者可治,有胃气者可治,无气喘痰嗽血者可治,无大热者可治,肌骨不脱者可治,脉按之有根本者可治,大便坚实可治,受得补者可治,脾胃能容降火凉药可治,慎禁戒者可治,热则受解者可治,虚则受补者可治。(《普渡慈航》)阴虚劳怯,有二十不可治:无胃气者不治,痰火交作,夜不得眠,咳嗽呕血骨蒸不治;不受补者不治;颊红唇赤,潮热无时,肉脱甚者