、味痰又名酒痰。味痰者,因饮食酒醪浓味而唾痰也。气痰者,因事逆意而然也。热痰者,因饮食辛辣烧炙煎,重浓褥,及天时郁勃而然也。寒痰者,因冲冒风凉不节之气而然也。风痰者,因感风而发,或因风热怫郁而然也。此皆素抱痰疾者,因风寒气热味而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。(《养生主论》)
  虚实
  痰有虚实,不可不辨。夫痰则痰矣,皆若有余,又何有虚实之异?盖虚实二字,全以元气为言。凡可攻者,便是实痰;不可攻者,便是虚痰。何为可攻?以其年力犹盛,血气未伤,或以肥甘过度,或以湿热盛行,或风寒外闭皮毛,或逆气内连肝膈,皆能骤至痰饮,但察其形气病气俱属有余者,即实痰也。实痰者何?谓其元气犹实也,此则宜行消伐,但去其痰,无不可也。何为不可攻?则或以形羸气弱,年及中衰者,即虚痰也。或以多病,或以劳倦。或以忧思酒色,致成劳损、非风、卒厥者,亦虚痰也。或脉见细数,脏无阳邪,时为呕恶泄泻、气短声喑等证,但察其形气病气本无有余者,皆虚痰也。虚痰者何?谓其元气已虚也,此则但宜调补,若或攻之,无不危矣。且凡实痰本不多,其来也骤,其去亦速,其病亦易治。何也?以病本不深也。虚痰反甚多,其来则渐,其去则迟,其病亦难治。何也?以病非一日也。是以实痰无足虑,而最可畏者,惟虚痰耳。总之,治痰之法无他,但能使元气日强,则痰必日少。即有微痰,亦自不能为害,而且亦充助胃气。若元气日衰,则水谷津液无非痰耳,随去随生。有能攻之使尽,而且保元气无恙者,吾不信也。故善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。然则治此者,可不辨其虚实,而欲一概攻之,如王隐君所论,内外百病皆生于痰,悉用滚痰丸之类,其亦但知目前而不知日后之害哉。(《景岳》)
  脉法
  其脉皆弦微沉滑。(《大成》)沉弦细滑,大小不匀,皆痰气为病。(《医鉴》)病患百药不效,关上脉伏而大者,痰也。(《微义》)痰实上壅,脉伏而实者,宜吐,不可下。既吐而复壅者,不可再吐。(《续易简方脉论》)脉浮当吐。久得脉涩,卒难开也(《纂要》曰:痰饮胶固,脉道阻涩也),必费调理。(《丹溪》)左右关脉大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。(《纲目》)痰凝气滞,关格不通,则其脉固有不动者,有三两路乱动,时有时无者,或尺寸一有一无者,有关脉绝骨(《名医汇粹》引骨作滑)不见者,或时动而大小不常者,有平居之人,忽然而然,有素禀痰病,不时而然者,有僵仆暴中而然者,皆非死脉也。(《养生主论》)(《汇粹》此下有实因乎痰而然句。)
  证状总说
  王隐君论云:痰证古今未详,方书虽有五痰诸饮之异,而莫知其为病之源。或头风眩,目运耳鸣,或口眼蠕动,眉棱耳叶俱痒或痛,或四肢游风肿硬而似疼非疼,或为齿颊痒痛,牙齿浮而痛痒不一,或噫气吞酸,心下嘈杂,或痛或哕,或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,其痰似墨,有如破絮、桃胶、蚬肉之状,或心下如停冰铁,心气冷痛,或梦寐奇怪之状,或足腕酸软,腰肾骨节卒痛,或四肢筋骨疼痛难名,并无常所,乃至手麻臂疼,状若风湿,或脊上每日一条如线之寒起者(按:此证原书所无,《纲目》引丹溪有之),或浑身习习如卧芒刺者,或眼粘湿痒口糜舌烂喉痹等证,或绕项结核状若瘰,或胸腹间如有二气交纽,噎塞烦闷,有如烟火上冲,头面烘热,或为失志颠狂,或中风瘫痪,或劳废荏苒之疾,或风毒香港脚,或心下怔忡,如畏人捕(《明医指掌》曰:颠走痴呆不识人),或喘嗽呕吐,或呕冷涎、绿水、黑汁,甚为肺痈、肠毒、便脓、挛跛。盖内外为病百般,皆痰所致,其状不同,难以尽述。盖津液既凝为痰,不复周润三焦,故口燥咽干,大便秘,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月水不通,若能逐去败痰,自然服饵有效。余尝用一药,即滚痰丸,以愈诸疾,不可胜数矣,今特相传于世云。(《微义》)(按:《养生主论》原文颇繁糅,故《微义》稍加删订,今亦从之。《微义》更附《脉经》一臂不遂条、《活人书》痰饮类伤寒条,曰:余特叙《脉经》、《活人》二条,以证隐君之说有所本也。但所制滚痰丸一方,难以通治诸痰。)夫痰之源不一,有因痰而生热者,有因热而生痰者,有因气而生者,有因风而生者,有因惊而生者,有积饮而生者,有多食而成者,有因暑而生者(《微义》曰:有因风寒暑湿而得者),有伤冷物而成者,有脾虚而成者,有饮酒而成者。其为病也,惊痰则成心包痛,颠疾;热痰则成烦躁,头风烂眼,燥结怔忡,懊惊眩;风痰成瘫痪,大风眩乱,暗风闷乱;饮痰成胁痛,四肢不举,每日呕吐;食痰成疟痢,口出臭气(《微义》曰:食积痰多成癖块痞满);暑痰中晕眩冒,黄胆头疼;冷痰骨痹,四肢不举,气刺痛;酒痰饮酒不消,但得酒,次日又吐;脾虚生痰,食不美,反胃呕吐;气痰攻注走刺不定。妇人于惊痰最多,盖因产后交接,月事方行,其惊因虚而入,结成块者,为惊痰,必有一块在腹,发则如身孕,转动跳跃,痛不可忍。(《纲目》引丹)痰涎之为物,随气升降,无处不到。入于心,则迷