上焦,肺气被郁,故其津液之随气而升者,为火熏蒸凝浊,郁结而成,岁月积久,根深蒂固,故名老名郁,而其原则火邪也。病在上焦心肺之分,咽喉之间,非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比,故汤药难治,亦非半夏、茯苓、苍术、枳壳、南星等药所能治也。惟在开其郁,降其火,清润肺金而消化凝结之痰,缓以治之,庶可效。(《杂着》)(按:原处化痰丸,其方用天门、黄芩、海粉、栝蒌仁、橘红、桔梗、连翘、香附、青黛、芒硝、姜汁丸。今不取。)有阴血不足,阴火上逆,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液凝浊,生痰不生血者,此则当以润剂,如门冬、地黄、枸杞子之属滋其阴,使上逆之火,得返其宅而息焉,而痰自清矣。投以二陈,立见其殆。(《准绳》)
  窠囊之痰治法
  治痰之法,曰驱曰导曰涤曰化曰涌,曰理脾,曰降火,曰行气,前人之法,不为不详。至于窠囊之痰,如蜂子之穴于房中,如莲实之嵌于蓬内,生长则易,剥落则难,其外窄中宽,任行驱导涤涌之药,徒伤他脏,此实闭拒而不纳耳。夫人身之气,经盛则注于络,络盛则注于经。窠囊之来,始于痰聚胃口,呕时数动胃气,胃气动则半从上出于喉,半从内入于络。胃之络贯膈者也,其气奔上之急,则冲透膈膜,而痰得以居之。痰入既久,则阻碍气道,而气之奔入者,复结一囊也。然痰饮结聚于膈膜而成窠囊,清气入之,浑然不觉,每随浊气而动,乃至寒之亦发,热之亦发,伤酒伤食亦发,动怒动欲亦发,总由动其浊气,浊气随火而升转,使清气逼处不安也。故治窠囊之痰甚难,必先凝神入气,以静自调,薄滋味以去胃中之痰,使胃经之气,不急奔于络,转虚其胃,以听络中之气,返还于胃,逐渐以药开导其囊而涤去其痰,则自愈矣。(《医通》)(按:此说本出《寓意草》,而张氏颇加删正。)
  治痰诸药
  痰在胁下,非白芥子不能达。痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不能导达。痰在四肢,非竹沥不开。痰结核在咽喉中,燥不能出入,用化痰药,加咸药软坚之味,栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐朴硝,以姜汁、蜜和丸,噙服之。海粉即海石,热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸子、末子,不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。天花粉,大能降膈上热痰。薤汁,治血滞不行,中焦有饮,自然汁冷吃两三银盏,必胸中烦躁不宁,而后愈。(《丹溪》)
  药禁
  今定药禁一十条:阴虚枯燥,妄用二陈。阳虚多汗,妄用青龙。心虚神怯,妄用辛散。肺虚无气,妄用苦泻。肝虚气刺,妄用龙荟。脾虚浮肿,妄用滚痰。胃虚津竭,妄用香燥,脏腑易动,妄行涌泄。本非坚积,妄行峻攻。血气虚羸,妄行针灸。(《法律》)凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,误行温补,转锢其痰,永无出路,医之罪也。凡痰饮随食并出,不开幽门,徒温其胃,束手无策,迁延误人,医之罪也。凡遇肾虚水泛,痰涌气高喘急之证,不补其下,反清其上,必致气脱而死,医之罪也。(同上)
  消痰诸方
  导痰汤,治一切痰厥,头目旋运,或痰饮留积不散,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠粘,坐卧不安,饮食不思。半夏(汤泡七次四两)天南星(炮去皮)橘红枳实(去穣麸炒)赤茯苓(去皮各一两)甘草(炙半两)上咀,每服四钱,水二盏,生姜十片,煎至八分,去滓温服食后。(《济生》)(按:此二陈汤药方。)《修月鲁般经后录》清气化痰丸,治痰实,胸膈不利,头目不清,于本方加黄连、栝蒌仁、黄芩、杏仁为末,水糊为丸。《经验秘方》加味导痰汤,治反胃呕吐,于本方去甘草,加桔梗、沉香、木香。治气不顺,停痰上攻头疼。二陈汤(气实脉盛者温胆汤)加沉香木香天南星(生各少许)上姜钱五片,热煎服。(《澹寮》引《增品易简方》)二陈汤吞白丸子,治痰饮一证,眉心眉梁骨痛,状如头风。(《直指》)二陈汤,加苍术、片子姜黄、制枳壳各少许,治酒面积毒,酿热生痰,攻眼肿痛。(同上)参苏饮,因痰饮发热,但连日频进此药,以热退为期,不可便止。虽有前胡、干葛,但能解散肌热,枳壳、橘红辈,自能宽中快膈,不致伤脾,(《易简》)(按,参苏饮方,既录于《伤寒广要》中。)化痰丸天络丝,即丝瓜也,烧存性为细末,枣肉为丸,如弹子大,每服一丸,好酒下,化痰立效。(《摄生众妙方》)
  和胃诸方
  平胃丸,治痰。(章运使浩方)平胃散(四两)半夏(姜制为末四两)上和调,用好枣一百枚,灯草一小把,水一大碗,同煮候枣烂,去灯心,枣子去皮核,取肉为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心姜汤下,熟水亦得。(《魏氏》)顺气消食化痰丸。制半夏胆南星(各一斤)神曲(炒)杏仁(去皮尖)陈皮(去白)萝卜子(生用)葛根山楂肉(炒)青皮(去穣炒)苏子(沉水者)香附(制)麦芽(各一两)饮食生痰,胸膈膨闷者,此方主之。(《医方考》)枳缩二陈汤,治涎在心膈上攻,走腰背,呕哕大痛。枳实(麸炒)砂仁半夏(姜制炒)陈皮香附(各一两)木香草豆蔻干姜(炒各五分)浓朴(姜汁炒)茴香(酒炒