名目,以欺世盗名,虽为近代所宗,然学人当以《内经》为主也。(《病机汇论》)(按:子和七疝,大抵皆之属,且、同字非别证,沈氏此说未为当,姑存之。子和说见次门。)
  冲疝
  疝者痛也,由阴气积于内,寒气不散,上冲于心,故使心痛,谓之心疝也。其痛也,或如锥刀所刺,或阴阴而疼,或四肢逆冷,或唇口变青,皆其候也。(《病源论》)(按:心疝出《脉要精微论》,而此证即为《骨空论》冲疝,仍标以其称。)冲疝者,气上冲心下,二便不通,乃寒湿之邪,固结于内,郁积为热,加以客寒触之而发,天台乌药散,加铁锈水调服,甚则禹攻散加炮姜、枳实、青皮下之。冲疝岁久不除,渐成冲心疝气,证与蛊胀无异,误用攻伐,胀必转剧,惟辛温健运,庶为合宜,然亦取效良难,至于调理,尤宜详慎。每见食填中脘,浊阴之气上逆,顷刻告变,业尝见之,此与冲心香港脚不殊也。(《医通》)
  疝久成积
  诸脏腑受邪,初未能为积聚,邪气留滞不去,乃成积聚。其为病也,或左右胁下如覆杯,或脐上下如臂,或胃脘间覆大如盘,羸瘦少气,或洒淅寒热,四肢不收,饮食不为肌肤,或累累如桃李,或腹满呕泄,寒即痛,故云寒疝积聚也。(《病源论》)凡疝久则成积,盘附脐之上下左右,为为瘕,作痛不已,或变癖,或发奔豚。(《证治汇补》)
  呕吐
  逆气长嘘,中脘停酸,燥闷扰扰,甚而至于呕吐,最为恶候。何则?天一生水,肾实主之。宗筋聚于阴器,惟借阳明以养之。今脾土不济,肾水上乘,必为酸汁,必为涎饮,荏苒超时,遂成暴吐。医家制剂之始,皆知肾经恶燥,如苍术、白术、良姜之类,诚不敢发用耳。及其呕吐大作,姜、术辈用之而罔顾。若犹未也,则吴茱萸、荜茇刚燥等剂又加多焉,虽附子亦用之而救急矣。病势至此,脾土未强,肾水已为之涸,肾水既涸,脾土又为之焦,往往阴阳不升降,荣卫不流行,大小二便关隔涩闭,而肾汁胃汁皆自其口出也。如此者大抵不救,临病须当识证,预与病家言之。(《直指》)久则遂成暴吐,甚则角弓反张,切牙战汗,冷汗流不止者,难治。(《入门》)(宜参后治不可以虚骤补条《微义》文。)
  疫邪夹疝
  戴麟郊曰:疫邪夹疝,其肾囊小腹引痛,全是疝证,当照辨气色神脉舌苔法辨之,一有疫邪,不必治疝,但治疫而疝自消。若根据常治疝法,用吴萸、桂、附、茴香诸燥品,轻者变为囊痈,重者变为呃逆哕逆,昏沉而莫救矣。(《瘟疫汇编》)妇人疝之为病,不独男子有之,而妇人亦有之。经曰:有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法。又曰:厥阴所谓疝,妇人少腹肿也。至若冲疝、疝瘕之属,亦皆男妇之所同病者。然惟睾丸之病,独在男子,而他则均当详察也,观张子和曰云云(子和说出前疝属肝说),此说诚非谬也。然今人但言男子之疝,而全不知妇人之疝,殊失之矣。(《景岳》)戴人且谓妇人亦有疝气,凡血涸不月,少腹有块等症皆是,要不离乎肝经为病。盖肝者藏血主筋,而其气暴,且善攻冲也。(《金匮翼》)
  治宜通宜温
  疝气作痛,宜通不宜塞,宜温不宜寒。通谓泻其实,不泻其虚;塞谓补其虚,不补其实。实者邪气也,虚者正气也。若正气虚极,则先温而后泻;若邪气盛极,则先泻而后补。温者必兼于气,泻者必兼于寒。寒则入于经而导其邪,温则疏其气,养其正也。(《奇效》)
  治不可以虚骤补
  顷在徽城日,歙尉宋荀甫,膀胱气作,疼不可忍,医者以刚剂与之,疼愈甚,小便不通三日矣,脐下虚胀,心闷。予因候之,见其面赤黑,脉洪大。予曰:投热药太过,阴阳痞塞,气不得通,为之奈何?宋尉尚手持四神丹数粒,云医者谓痛不止,更服之。予曰:若服此定毙,后无悔。渠恳求治。予适有五苓散一两许,分三服,易其名,用连须葱一茎,茴香一撮,盐一钱,水一盏半,煎七分,令接续三服,中夜下小便如墨汁者一二升,脐下宽得睡,翌日诊之,脉已平矣,续用砂丸与之,数日瘥。大抵此疾,因虚得之,不可以虚而骤用补药。经云:邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病则实。故必先涤所蓄之邪,然后补之,是以诸方多借巴豆气者,盖谓此也。(《本事》)小肠气、膀胱奔豚、疝气等疾,皆因肾气虚弱,膀胱久冷,风湿乘之,伤于肾经,气滞不散,小腹刺痛,肾经偏吊,未可骤服补药,先用疏导发散。(《和剂指南》)疝病虽始为因虚而得,必邪实迫痛而未下,故当先泻而后补也。至有虚甚迫痛,上为吐逆,或下有遗精者,此邪实正虚之甚矣,此欲不补可乎。但恐补之则无益,泻之则正气转陷,幸而获生者鲜矣。(《微义》)
  治不宜寒凉
  治此之法,固不可必其为寒,又不可必其为热。但治初受之邪,必当以温经散寒、行气除湿为主,切不可早用寒凉,致留邪气,则遗害非浅。及其久也,则有始终以寒者,有因寒郁热者,有元阳受伤而虚陷日甚者,但当察其形气病气,因病制方。若果有热证热脉,显然外见者,方可治以寒凉。如无热证可据,而竟云大抵疝由湿热,则无者生之,有者甚之