化而然,轻则温胃饮(系理中加归、陈、扁豆)甚则必加人参、附子,但使阳气得行,则胃口自开也。(同上)饥饱伤者,胃寒积亏,补之则气自复。饮食伤者,中有停积,胃气不行,若非攻克,病何由除。然有寒伤、有热伤,有暂病、有久病,有虚证、有实证。寒者非热不行,热者得寒乃解。新食而实者,在上则吐之,在中则消之;其虚者,必补益与消导兼行,如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者,在中则和之,在下则减之;其虚者必纯与甘温怏脾壮气,如理中汤、养胃汤之类是也。(《汇论》)食滞心下,初起不可骤用苦寒,必兼辛散,二陈、平胃消导之,及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、之类,以食得寒则凝,得热则腐也。日久成积发热者,加姜汁炒川连、连翘之属清利之。若已成糟粕,日久生热,燥结不行,方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐,二陈加炮姜、白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类,甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄,心腹暴痛作胀,当用红丸子、备急丸温下之。痰饮结聚,谷不得入,冷痰宿食在上脘者,用白散涌吐之。痰食已消,中焦未和,不思饮食,或吐或泻,倦怠面黄,按之心下软,脾胃受伤也,六君子加木香、砂仁;燥渴,用七味白术散。老人虚人易于伤食,或膨胀痞闷,或腹满作泻,当消补兼施,宜九味资生丸(系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻)常常服之。若口淡思食,而见食不甘,食过则厌,兼恶心胸膈不快,胃虚挟痰饮也,六君子加枳实、香、砂。若不思饮食,食不克化,食后反饱,脾虚不能健运也,枳实理中丸。病后饮食不调,中脘隐隐作痛,有时得食则已,有时得食转加,此胃中火燎作痛,得食以压其势,故痛少安,若饮食稍过,气不能运转其食,其痛转加,连理汤加沉香。(《医通》)伤食,忌润湿、苦寒,宜健脾、消导、甘温、辛香。(《本草经疏》)鹤年曰:伤食与停食宜分两项:伤食者,饮食自倍,肠胃乃伤,病在不及消化;停食不论食之多少,或当食而怒,或当食而病,在气结而不能化也。治伤食,宜偏重于食,或吐或下或消;若停食,则偏重在气,惟理气而兼之以消,吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦,而停食则专在胃脘也。(《金匮翼》)
  病当审虚实
  饮食伤,尤当于不足之中,分其有余不足也。何也?盖饥饿不饮食,与饮食太过,虽皆是失节,然必明其有两者之分,方尽其理。节也者何?无不及、无太过之中道也。夫饥饿不饮食者,胃气空虚,此为不足,固失节也;饮食自倍而停滞者,胃气受伤,此不足之中兼有余,亦失节也。以受伤言则不足,以停滞言则有余矣。惟其不足故补益,惟其有余故消导。亦有物滞气伤,必补益消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤,宜消导独行,不须补益者。亦有既停滞不复自化,不须消导,但当补益,或亦不须补益者。洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸、木香枳术丸之类,虽曰消导,固有补益之意存乎其间。其他如木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类,虽无补益,然施之于物暂滞、气不甚伤者,岂不可哉,但不宜视为通行之药耳。且所滞之物,非枳术丸之力所能去者,亦安可泥于消导而不知变乎。故备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等之推逐者,洁古,东垣亦未尝委之而弗用也。故善将兵者,攻亦当,守亦当,不善者,则宜攻而守,宜守而攻,其败也非兵之罪,用兵者之罪耳。观乎此,则知消导、补益、推逐之理矣。(《溯洄集》)内伤之证,又有虚实之分。如饮食失饥,劳役所伤,发热自汗,倦怠乏力,乃虚中之虚,宜补益中和之剂调治,毋施解表。若饮食过饱,乃虚中之实,为其所伤饮食积滞不消,以致心胸痞闷,仍发寒热,恶心恶食,须用化导之剂,俟其消克,心胸舒泰,仍用益脾之药,使无重虚元气。有宿食不消,日晡潮热,气实者,下之亦要详审,毋妄通利。(《原病集》)
  伤食伤饮之别
  《痹论》云:阴气者静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。此混言之也,分之为二,饮也,食也。又经云:因而大饮则气逆,因而饱食,筋脉横解,则肠为痔。饮者无形之气,伤之则宜发汗利小便,使上下分消其湿,解酲汤、五苓散之类主之。食者有形之物,伤之则宜损其谷,其次莫若消导,丁香烂饭丸(用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味)、枳术丸之类主之。稍重则攻伐,三棱消积丸(用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等)、木香见丸(用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、巴霜等)之类主之。尤重者,则或吐或下,瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤,又以药伤,使营运之气减,则食愈难消。(《辨惑论》)(按:此与前款《兰室》文相类,宜互参。)
  伤饮脉症
  饮即茶汤酒水之类,或脾虚不运而结滞,或暴渴多饮而停留,或豪兴狂饮而沉醉,或僧家清客以茶茗自供,往往至后面黄肌瘦,脾泄中满,烦渴肿胀,若遇利疾,危者不少,六脉濡微细滑,举按无力。(《百问》)
  药各有对
  人之腑脏,皆因触冒以成疾病,而脾胃最易受触。盖日用饮食,稍或过多,则停积难化,冷热不调,则吐呕泄痢,膏粱