怯而不能上达于咽喉,或时郑声,虽无厥冷,定属虚寒,苟非丁、附,必无生理。若胃中稍有阳气,何以致音声馁怯不前也。又有始热终寒者,始本热邪,因过用苦寒,寒郁其热,遂至呃逆,急宜连理汤加姜、半主之。五六日大便不通者,削陈酱姜导之。若真阳素虚人,误用苦寒通其大便,必致热去寒起,多成不救。复有饮热饮冷而呃,背微恶寒,目晴微黄,手足微冷,大便溏黑者,属瘀血;若饮热则安,饮冷则呃,虽有背恶寒,手足冷,大便溏等证,此属湿痰,肥人多此,须推瘀血、痰饮例治之。(《医通》)无病而呃者,不必治也,即治不过用《内经》刺鼻取嚏,或闭息不令出入,或惊之之法,皆可立已。若有病而呃者,形气壮实,别无恶候,审其致闭之邪,去之亦即已。惟病重得此,多为气脱。凡见其呃自丹田而上,久久乃一声,通身振动者,即是危候,恐难治矣(此先天命门真火欲脱,多不救),与黑锡丹,灸关元。(《医碥》)
  病系阴为火所乘
  吃,病气逆也,气自脐下直冲,上出于口而作声之名也。《书》曰:火炎上。《内经》曰:诸逆冲上,皆属于火。东垣谓火与元气不两立,又谓火气之贼也。古方悉以胃弱言之而不及火,且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之,未审孰为降火,孰为补虚。人之阴气,根据胃为养,胃土伤损,则木气侮之矣,此土败木贼也。阴为火所乘,不得纳守,木挟相火乘之,故直冲清道而上。言胃弱者,阴弱也,虚之甚也。(《格致余论》)(按:哕证自此言出,而后有明诸家,多以阴火上冲为说,处以补阴方剂。今验之病者,未见其可。仍姑录此说,以俟识者。)
  偶然致呃
  亦有无病,偶然致呃,此缘气逆而生,重者或经一二日,宜小半夏茯苓汤加枳实半夏汤,或用煎汤泡萝卜子,研取汁,调木香调气散,乘热服,逆气用之最佳。(《要诀》)
  瘀血
  (互见上)伤寒血证呃逆不止,舌强短者,桃仁承气汤主之。心痛饮汤水下作呃逆者,是有死血在中,桃仁承气汤下之。(《丹溪》)超越陈氏,二十余岁,因饱后奔走数里,遂患哕病,但食物则连哕百余声,半日不止,饮酒与汤则不作,至晚发热,如此者二月。脉涩数,以血入气中治之,用桃仁承气汤,加红花煎服,下污血数次即减,再用木香和中丸加丁香服之,十日而愈。(《纲目》引丹)
  停食
  又有因于食而致呃者,脾胃不能健运,食阻气而不行,宜以温中消导可也,如二陈汤加浓朴、山楂、砂仁、木香。(《绳墨》)
  虫
  因于虫者,其声或作或止,或缓或促,兼面色不一,胃中或痛,或吐清水冷涎,或心中嘈杂,脉迟大小不匀。(《续焰》)
  滞下后
  (诸病后)吐利后哕,即丹溪治赵立道与陈择仁哕,皆于滞下得之之类,六脉大豁,用参、术而愈是也。予长兄,九月得滞下,每夜五十余行,呕逆食不下,五六日后加呃逆。与丁香一粒,含之立止,但少时又至。遂用黄连泻心汤,加竹茹饮之,呃虽少止,滞下未安,如此者十余日。遂空心用御米壳些少,涩其滑,日间用参、术、陈皮之类补其虚。自服御米壳之后,呃声渐轻,滞下亦收而安。(《纲目》)痢后发呃,极为险证。(《尊生书》)至若吐利后发呃者,难治。伤寒、痢疾、产后、久病、虚损及汗下后致呃者,皆难治,不可言其易也,后必有悔。(《绳墨》)
  死证
  (互见上)其人气不接续,呃气转大,其脉虚而无力。若虚而短数者不治,有痰者不治,饮食不入者不治。(《绳墨》)
  温中诸方
  顺气汤,治咳逆神验。丁香(四十九粒)柿蒂(二十七个)上用水一碗,同煎至半碗,温服一盏,立效。如未住,更服。(《家宝》)(按:此方本出《简要济众》,既录《伤寒》中。)《易简》丁香十粒,柿蒂十五枚,煎汤半盏,乘热顿服。《济生》名柿蒂汤,治胸满咳逆不止,各一两,加姜煎。治胃冷咳,气厥不通,高良姜散方。高良姜(一两)干木瓜莲子心菖蒲(各半两)丁香(一分)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓温服。(《圣惠》)丁香煮散,治翻胃呕逆,丁香、石莲肉各十四枚,北枣七枚截碎,生姜七片,黄秫米半合洗。上水碗半,煮稀粥,去药,取粥食之。(《直指》)治气逆咳不止方。伏龙肝(一两)丁香(半两)上件药捣,细罗为散,煎桃仁醋汤,调下一钱。(《圣惠》)丁香柿蒂散,治吐利及病后,胃中虚寒,咳逆至七八声相连,收气不回者,难治。人参茯苓橘皮半夏良姜(炒)丁香柿蒂(各一两)生姜(一两半)甘草(五钱)上锉散,每服三钱,水一盏煎,乘热顿服。或用此调苏合香丸亦妙。(《得效》)(按:《直指》曰:噫逆即咳逆,胃寒所致也。良姜为要药,人参、白茯苓佐之。良姜温胃,能解散胃中邪气。盖危氏立此方,岂本其意乎。)陈,食伤脾胃,复病呕吐、发呃、下利。诊两脉微涩,是阳气欲尽,浊阴冲逆,事危至急,舍理阳驱阴无别法。人参茯苓丁香柿蒂炮附子干姜吴茱萸(《临证指南》)黄,脉小舌白,气逆呃忒,畏寒微战,胃阳虚,