碥》）
死血有痰
（宜与后行血诸方相参。）凡食下有碍，觉屈曲而下，微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹沥姜汁入药服。（《医统》）（按：《六要》举此证曰：用前膏子药润补之，后以代抵当丸下之。盖膏子言韭汁、牛乳、生姜捣汁和匀。又《原病集》处以润血汤，见滋阴方中。）一男子壮年，食后必吐出数口，却不尽出，膈上时作声，面色如平人。知其为病，不在脾胃，而在膈间。问其得病之由，乃因大怒未止，辄啜谷，即其时有此证料之，以怒甚则血菀于上，积在膈间，有碍气之升降，津液因聚为痰为饮，与气相搏而动，故作声也。用二陈汤加香附、韭汁、莱菔子，服二日，以瓜蒂散酸浆吐之，再一日又吐，痰中见血一盏，次日复吐，见血一钟，其病即愈。瘀血在膈间，阻碍气道而成，多以代抵当丸（方附《瘀血》中）作芥子大，取三钱，去枕仰卧，细细咽之，令其搜逐停积，至天明利下恶物，却好将息，自愈。（《准绳》）但饮热汤，及椒姜辄呃者，即瘀血也。（《医通》）
吐涎沫
每饮食入胃，便吐涎沫，如鸡子白。盖脾为涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出，非人参、白术、诃子、益智仁不能摄也。（《医通》）
死证
年高者，不治。（《丹溪》）（按：《正传》曰：年五十余，则不可治矣。《医统》曰：以其气血俱虚故也。余见未满六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈；惟不忌浓味并房劳忧思者，必危。）粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。（同上）气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者，必殆。（《钩玄》）（按《统旨》曰：或口吐红痰。《医统》曰：吐痰如蟹沫者，不可治。《景岳》曰：脾气败也。）腹中嘈痛如刀割者，不治。（《医统》）（《景岳》曰：营虚之极，血竭于中也。）得此症者，能少纳谷，则不出一年而死。全不纳谷，则不出半年而死。（《源流论》）
治例
治疗之法，调顺阴阳，化痰下气，阴阳平匀，气顺痰下，膈噎之疾，无由作矣。（《济生》）夫治此疾也，咽嗌闭塞，胸膈痞闷，似属气滞；然有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而自运。大便燥结如羊矢，似属血热，然服通利药过多，致血液耗竭而愈结者，当补血润血而自行。有因火逆冲上，食不得入，其脉洪大有力而数者，或痰饮阻滞而脉结涩者，当清痰泄热，其火自降。有因脾胃阳火亦衰，其脉沉细而微者，当以辛香之药温其气，仍以益阴养胃为之主，非如局方之惟务燥烈也。若夫不守戒忌浓味房劳之人，及年高无血者，皆不能疗也。（《微义》）凡膈病初起，郁结太过，血液未枯者，当以沉香、木香、豆蔻等开提之，不可徒用滋补；及久病胃伤，津液已涸者，当以白蜜、芦根、当归、白芍养之，不可徒事香燥，此先后之序也。（《汇补》）此证之所以疑难者，方欲健脾理痰，恐燥剂有妨于津液；方欲养血生津，恐润剂有碍于中州。审其阴伤火旺者，当以养血为亟；脾伤阴盛者，当以温补为先。更有忧恚盘礴，火郁闭结，神不大衰，脉犹有力，当以仓公、河间之法下之。（《必读》）噎膈属气血两虚，由于血液衰少而非痰气壅逆所成，忌破气、升、复忌下、消导、燥、苦寒、辛热，宜降、清热润燥、甘温甘平以益血，略佐辛香以顺气。（《本草经疏》）至于食入反出，是中焦土寒，下焦火虚，以附子理中汤、香砂六君子汤加干姜、八味地黄丸，间服多效。若食不得入，必以黄连黄芩人参干姜汤为主，泻心汤亦妙。吴茱萸汤，不论噎膈反胃皆可用，唯以呕而胸满为的证，干呕、吐涎沫、头痛亦为的证。（《时方妙用》）（按：陈氏有续论，详论膈噎宜芩连参姜汤、吴茱萸汤之理，须参。）
治察中上中下之分
患此病者，百无一生，但有中上、中下之分，速死、迟死之异。中上者，上焦中焦不和也。中下者，下焦中焦不和也。中下不和，其死迟；中上不和，其死速。然治得其宜，速者可迟；治失其宜，迟者亦速矣。初患此病，医者每用辛香行气之药，谓能宽胸以开胃。讵知不能食者真气虚也，真气既虚，岂可复行辛散以耗其气乎。既耗其气，元本不甚虚者，犹可苟延；其元本虚者。数月之间，身命便不保矣。又初患此病，医者有用养血滋阴之药，谓开阑门而使之下，可以不吐。若系中下二焦不相通贯，谷入中脘，下焦不相顺接，腐化有愆，仍从中院而上逆，逆则吐，此滋润下行之药，投之亦效；愈而复发，复投此药，便不效矣。初因下焦不得顺接，可以滋润下行，久则阴盛阳虚，下焦生阳之气，不能环复于上，下而不上，则不效矣，不效必至身命不保矣。其中下二焦，火气衰微，初起或便用参、、术、姜、桂、附等药服之，亦觉有效。药虽效而病不除，其后必疑温补之非，转服他药，终归不治。天下岂有不食谷之人哉，经云得谷者昌，失谷者亡，善夫。（《医学真传》）（按：《兰台轨范》亦称膈病乃胃口枯槁之症，百无一治。）
治要滋润禁香热
或曰：胃脘干槁者，古方果可治乎？将他有要捷之法者，或可补前人之未发者乎？予曰：古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以消痰，干姜以养血，