其气,气下痰下,他证自平。(《直指》)大概以顺气为先,下痰次之,又有停饮而咳者,又须消化之,切不可轻用罂粟壳等药涩之。又有寒邪未除者,亦不可便用补药。最忌忧思过度,房室劳伤,否则多成瘵疾,谨之谨之。(《大成》)肺主皮毛,人之无病之时,荣卫周流,内气自皮肤腠理,普达于外。一或风寒外束,则内气不得于外达,便从中起,所以气升痰上,故咳嗽。宜用辛温辛凉之剂以发散风寒,则邪退正复而嗽止也。又按肺为华盖,凡饥饱劳役,喜怒忧恐,与夫饮醇醪,食浓味,则火升痰上而伤于肺,亦作咳嗽。宜用降火豁痰之剂,则火降痰消而咳止也。又按肺主气,营运血液,周流一身。肺金也,受火邪,气从火化,有升无降,为嗽为喘。久而不治,虚极至损,则不能运化气液,发为烦热惊悸,咳唾粘涎脓血。宜用补虚润燥、开郁散火之剂,则肺得清正而嗽止也。故治咳嗽,要知新久之异,虚实之殊,补泻之宜也矣。(《心法附余》)咳嗽毋论内外寒热,凡形气病气俱实者,宜散宜清,宜阵痰,宜顺气。若形气病气俱虚者,宜补宜调,或补中稍佐发散清火。若专求于补,必致肺气壅塞,或结肺痈难治。专求解表,则肺气愈虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而其病愈难治矣。(《医约》)
  吐汗例
  咳而时发热,脉卒弦者,非虚也(按:《千金》作夫久咳为,咳而时发热,脉在九菽者,非虚也),此为胸中寒实所致也,当吐之。咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐之。其脉沉者,不可发汗。(《脉经》)上气汗出而咳,属饮家,咳而小便利若遗溺,不可发汗,汗出即厥逆冷。(《千金》)
  温清各有其宜
  (外邪不可误认为劳)古方治火郁干咳嗽者甚少,治风寒湿咳嗽者甚多,盖由不分内外所因、新久之异故也。夫形寒饮冷,新咳嗽有痰,固当以温寒散湿为主,如人参、半夏之类可也。若夫气动火炎,久咳嗽无痰,又当以清热润燥为先,然人参、半夏之类又在所禁,如天门、麦门、知母、贝母、石膏、栝蒌之类可也。世人徒知肺主皮毛,外感风寒为寒,殊不知传里郁久变为热也。况肺为华盖,而五脏六腑火自内起,熏蒸焚灼作咳嗽者,亦良多矣。(《心法附余》)(按:《妇人良方》曰:古人立方治嗽,未有不本于温药,如干姜、桂心、细辛之属,以寒气入里,非辛甘不能发散。此言未免偏。又《痰火门》曰:大抵咳证药只宜温平,肺号姣容,药味少凉即寒,稍燥即热,治咳方禁用辛燥,学人不可不知。亦非持平之论。)外邪证多有误认为劳伤而遂成真劳者,此必其人气体柔弱,而医家望之已有成心。故见其发热,遂认为火;见其咳嗽,遂认为劳。不明表里,率用滋阴降火等剂,不知寒邪既已在表,凉药不宜妄投。若外既有寒,而内又得寒,则表里合邪,必致邪留不解,延绵日甚,俗云伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳,特以庸医误治,而日加清削,则柔弱之人,能堪几多清理,久而不愈,不至劳不已也,此实医之所误耳。(《景岳》)
  敛散二法
  徐叔拱曰:敛者,谓收敛肺气也。散者,谓解散寒邪也。宜散而敛,则肺寒邪一时敛住,为害非轻;宜敛而散,则肺气弱一时发散而走泄正气,害亦非一。且如感风咳嗽,已经散之后,其表里复感寒邪,虚邪相乘,又为喘嗽。若欲散风,则愈虚其肺;若收敛,则愈滞其邪。当先轻解渐次敛之,肺不致虚,邪不致滞,喘嗽自止矣。(《病机汇论》)(按:敛言五味子、阿胶等润养之品,不必收涩之谓。)
  补中补下
  久嗽肉脱者,用嗽药多不救,补中健脾则嗽止,此虚则补其母,以脾主肌肉,病有本而标之之意也。然病多不救,经曰大肉已脱,九候虽调犹死是也。(《苍生司命》)凡咳而渐至气高汗渍,宜不俟喘急痰鸣,急补其下。若仍治标亡本,必至气脱卒亡,医之罪也。(《法律》)
  人参宜否
  治嗽方中多用人参,以其肺虚故也。然肺受火邪久嗽喘满吐血,与夫阴虚火动,午后发热兼嗽者,切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽,与夫阳虚火动,昼夜发热兼嗽者宜用,亦须知母、贝母、天门冬、麦门冬、栝蒌之类,择其一、二味监制可也。丹溪云予每治病,某药为引经,以某药为监制是也。(《心法附余》)
  涩药不可轻用
  今人治嗽,多喜用罂粟壳、乌梅之类。殊不知罂粟壳其性紧涩,乌梅味酸,乃伤脾之剂。脾胃壮实者,服之犹可,脾胃稍弱者,未见其效,谷气先有所损矣。能慎此者,庶免后患。(《济生》)凡治咳嗽,当先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂栗壳、款冬花之类,其性燥涩,有收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。(《医统》)
  治嗽诸药
  五味子,在上补肺,在下滋肾,乃酸收敛而降之之剂。天门冬,保定肺气,虚而能补,热而能泻,燥而能润,但专泻而不收,体虚而热者用之,寒多者禁服。麦门冬,补肺金,润燥生津,敛嗽及肺痿,所以与五味、人参同用,为生脉之剂。人参,乃补肺气之神剂,惟肺气虚弱,则外邪得以侵之,故有气短喘嗽之证,非此不