汤、苇茎汤、宋人十六味桔梗汤(系桔、甘、薏、贝、归、、桑白、蒌仁、百合、枳壳、五味、地骨、知母、防己、葶、杏)俱肺痈专药。初起用苇茎汤,此方大疏肺气,服之使湿瘀悉趋溺孔而去,一二服即应。初起咳逆不利,二味桔梗汤加贝母、紫菀。溃后唾脓血不止,葶苈薏苡泻肺汤随证加减。平昔劳心思虑,多郁火人,唾臭痰鲜血,此属阴火,但与生料六味丸加麦冬、紫菀之类。若误投参补气补火,臭痰转甚者,急宜上法加童便,服之自清。肺痈溃后,脓痰渐稀,气息渐减,忽然臭痰复甚,此余毒未尽,内气复发,必然之理,不可归咎于调理服食失宜也。但虽屡发而势渐轻可,可许收功;若屡发而痰秽转甚,脉形转疾者,终成不起也。(《医通》)轻者煎药可愈,重者脓血已聚,必得清火消毒、提脓保肺等药,方能挽回,否则不治,所以《金匮》云始萌可救,脓成则死。(《轨范》)肺痈属肺热极,忌敛涩、补气、升、燥热、酸、咸。宜清热、清痰、降火、解毒散结、甘寒、苦寒、辛寒。(《本草经疏》)
  病有由酒食
  肺痈者,由食啖辛热炙,或酣饮热酒,燥热伤肺所致,治之宜早。(《纲目》引保)酒毒留于肺者,缘肺为清虚之脏,酒多则损其清虚之体,由是稠痰浊火,蒸灼其间。轻则外为鼻准赤,内为咳嗽痰火;重则肺叶受伤,为胸痛胁胀,咳嗽脓血,痰出腥秽,肺痈溃烂。宜化痰清肺,庶可保全。(《汇补》)
  试法
  肺痈脉数而虚,口燥咽干,胸胁隐痛,二便赤涩,咳唾脓血腥臭,置之水中则沉。(《入门》)凡人觉胸中隐隐痛,咳嗽有臭痰,吐在水内,沉者是痈脓,浮者是痰。(《续焰》)肺痈吐脓腥臭,用黄豆令病患口嚼,不觉豆之气味,是肺痈也。(《寿世》)初起疑似未真,生大豆绞浆饮之,不觉腥气,便为真候。(《医通》)
  难易看法
  如手掌皮粗,六脉洪数,气急颧红,污脓白血,呕哕HT水,鼻煽,不餐饮食者,俱为不治。此证以身凉脉细,脓血交流,痰色鲜明,饮食知味,脓血渐止者,俱为无妨,反此则死。(《正宗》)初起,脉浮虚细,身体不热,咳嗽有痰,呼吸调匀者顺。已成,脉浮微数,咳吐脓痰,形色鲜明,语声清朗者吉。溃后,咯吐脓痰,间吐鲜血,时发时止,饮食知味者顺。吐脓渐渐稀少,胸胁不疼,面色微微带黄,便调,多稳。初起,脉洪弦数,身热多寒,胸疼气喘,面红多汗,损寿。已成,咯吐脓痰,气味HT臭,黄痰如胶粘固,唇反,终亡。咯吐再兼白血,气急多烦,指甲紫而带湾,终归冥路。手掌皮如枯树,面艳颧红,咽痛,音如鸭声,鼻掀,终死。(《正宗》)肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。(《医通》)
  肺痈肺痿之别
  详观肺痈、肺痿二证实难治。要之肺痈则间有可愈者,亦须肺未穿故可救。但肺痿罕有安者,盖其肺枯竭干燥,何由而得润,所以难愈。(《活法秘方》)肺痈作痛,肺痿不痛,痿甚而痈稍轻也。(《苍生司命》)肺痈属在有形之血,血结宜骤攻;肺痿属在无形之气,气伤宜徐理。肺痈为实,误以肺痿治之,是为实实;肺痿为虚,误以肺痈治之,是为虚虚,此辨证用药之大略也。(《法律》)
  初治方法
  凡治肺痈病,以清肺热,救肺气,俾其肺叶不致焦腐,其生乃全。故清一分肺热,即存一分肺气,而清热必须涤其壅塞,分杀其势于大肠,令浊秽脓血日渐下移为妙。若但清解其上,不引之下出,医之罪也。甚有恶其下利奔迫而急止之,罪加等也。(《法律》)治咳有微热烦满,胸皮甲错,是为肺痈,黄昏汤方。黄昏手掌大一片,是合昏皮也,咀,以水三升,煮取一升,分二服。(《千金》)又方。苇茎(切二升以水二斗煮取五升去滓)薏苡仁(半升)瓜瓣(半升)桃仁(三十枚)上四味咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,当有所见,吐脓血。(同上)《外台》引《古今录验》名苇茎汤,用苇茎一升。曰:仲景《伤寒论》云:苇茎切二升。《千金》范汪同。《圣惠》治肺痈,咳,其声破嗄,体有微热,烦满,胸前皮甲错,用青苇。薛立斋治一膏粱之人,寒热作渴,不时咳吐,口内血腥,又五日吐脓血,皮毛错缝,用射干汤(方见胃脘痈)。四剂脓血已止,但气壅痰多,以甘桔汤二、三剂而愈。(《类案》)如圣丸,治风热毒瓦斯上攻,咽喉痛痹,肿塞妨闷,及肺痈喘咳唾脓血。樟脑(另研)牛黄(另研)桔梗甘草(生用各一钱)上为细末,炼蜜丸,每两作二十丸,每用一丸含化。(《纲目》引梅)
  中治诸方
  《范汪方》治肺痈方。用薏苡一升咀,淳苦酒三升,煮得一升,适寒温一服,有脓血当吐之。《葛氏方》同之。(《医心》)《僧深方》治肺肠痈,经时不瘥,桔梗汤主之方。桔梗(三两)甘草薏苡仁败酱干地黄术(各二两)当归(一两)桑根皮(一升)凡八物切,以水一斗五升,煮大豆四升,取七升汁,去豆,内清酒三升,合药煮取三升半,去滓,服七合,日三夜再,禁生冷。(同上)桔梗汤,治肺痈始萌。桔梗甘草薏苡仁(各二两)上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓服。