之。(《必读》)(按:《医贯》曰:后重有二:邪气坠下者,圊后不减;虚努不收者,圊后随减。此可辨虚实。此说矣)后坠下迫肛门,粪出坠止,为粪前坠,乃滞也,故曰实坠,粪出更坠,为粪后坠,非滞也,故曰虚坠。(《金鉴》)
  口中及肠内生疮
  凡痢口里生疮,则肠间亦有疮也。所以知者,犹如伤寒热病,胃烂身则发疮也。此由挟热痢,藏虚热气内结,则疮生肠间,热气上冲,则疮生口里。然肠间口里生疮,皆胃之虚热也。胃虚谷气弱,则九虫三尸发动,则变成。(《病源论》)
  大孔痛
  下利大孔痛者,当温暖之。(《千金》)下利大孔痛者,因热流于下也,以木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜。(《丹溪》)凡病痢疾多有大孔肿痛者,其故何也?盖脾胃不和,则水谷之气失其正化,而浊恶难堪之味出诸孔道,此痛楚之不能免也。又若火因泻陷,阳为阴逐,则胃中阳气并逼于下,无从解散,此肿之所由生也。所以痢多则痛多,痢少则痛少,痛与不痛,亦由气之陷与不陷耳。故无论寒痢热痢,大孔皆能为痛,不得谓痛必由热也。欲治此者,但治其痢,痢止则肿痛自散,亦如后重之法也。(《景岳》)
  渴
  痢则津液空竭,腑脏虚燥,故痢而兼渴也。渴而引饮,则痢不止,翻益水气,脾胃已虚,不能克消水,水气流溢,浸渍肌肉,则变肿也。(《病源论》)凡泻痢之证必多口渴,今人但见口渴即认为火,而不知有火者固能渴,无火者亦能渴,此不可不辨也。如火盛于中,则熏脾烁胃,津液耗干,故酷好冰水,多而不厌,愈凉愈快,随饮随消者,此因热而渴,治宜凉也。又如口热作渴,虽欲饮水而饮不能多者,即非真火,不宜凉也。凡口虽干渴喜凉而后不喜凉者,是即寒聚于中,而无根之火浮戴于上,此最忌寒凉者也。(《景岳》)
  小便不通
  凡泻痢之证,小水必多不利,或多黄赤,此其寒热虚实大有关系,不可不察也。若暴注之泻,以其清浊不分,水谷并归于大肠,故水有不利者,惟其暂也。若痢疾之小水,则病本不一。今人但见黄赤不利,无不云其为热,误者多矣。凡因于热者,必其热赤之甚,或多涩痛,或见鲜血,然必上下皆有热证,方是真热,此宜清凉治之。若非真热,则或以中寒而逼阳于下者有之,或以泻痢亡阴而水亏色变者有之,或以下焦阳气不暖而水无以化者有之,或以妄用渗利而逼干汁者亦有之。但察其三焦无火,则虽黄虽涩,总皆亡阴亡液之证,不得通以热论,速当培补真阴,乃为良法。(《景岳》)小便不通,绝无小便,此毒瓦斯并归一脏,胃干者死,山栀、赤茯苓解之,局方黄连阿胶丸挟暑尤佳。(《永类》)(按:黄连阿胶丸用阿胶、黄连、茯苓三味。)下痢小便不通者,黄连阿胶丸为最。(《要诀》)
  肿
  今因痢,脾胃虚弱,土气衰弱,不能克制于水,致令水得妄行,不流于小肠,而浸溃脏腑,散流皮肤,与气相搏,腠理壅闭,故痢而肿也。(《病源论》)
  疫痢
  外有时行疫痢一证,三十年前间或有之,今则往往夏末秋初。沿门阖境患此。其证大都发热头疼,口渴烦躁,下痢溺涩,甚者一日夜行百次,或兼发斑疹,势甚危迫。世医妄指为漏底,殊不知此是时气使然。因世人禀赋渐薄,积感湿热厉气所致。治法当清热解毒表散为急,如升麻、葛根、柴胡、黄连、黄芩之类。(《广笔记》)(按:疫毒痢,杨子建《万全护命方》、《史载之方》、《妇人良方》所说稍详,然殊少其要,仍不繁载。杨说见《奇效良方》引。)
  暑痢
  大凡痢疾,虽体寒手足逆冷,冷汗自出,六脉沉伏,不宜轻用附子,多因伏暑而得此疾。亦有冷汗自出,四肢逆冷,六脉虚弱,但背寒面垢,或面如涂油,齿干烦冤,燥渴引饮,此伏暑证也。(《妇人良方》)夏月下痢,或赤或白,烦渴呕逆,腹中搅痛,小便不利者,此因暑致之,可以五苓散、香茹散、小柴胡汤之属。若以此呕症为脾胃虚寒,则误矣。(《济世全书》)
  不伏水土痢
  夫四方之气,温凉不同,随方嗜欲,因以成性。若移其旧土,多不习伏,必因饮食以入肠胃,肠胃不习便为下痢,故名不伏水土痢也,即水谷痢是也。(《病源论》)
  休息痢
  休息痢者,胃管有停饮,因痢积久,或冷气、或热气乘之,气动于饮,则饮动而肠虚受之,故为痢也。冷热气调,其饮则静而痢亦休也。肠胃虚弱,易为冷热,其邪气或动或静,故其痢乍发乍止,谓之休息痢也。(《病源论》)屡止屡发久不愈者,名曰休息痢。因兜涩太早,积热未清(香连丸加参末、甘草、茯苓、枳实)。有调理失宜者,随证治之。有虚滑甚者,椿根白皮东引者,水浸一日去黄皮,每两配人参一两、煨木香二钱、粳米三钱煎汤饮之(或大断下丸)。(《必读》)五色、休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽、蕴于肠胃,伤脏气也。用一切补养之药不应,则可知初病非止涩太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。其余治法与诸痢同。(《金鉴》)有一等休息痢,经年累月,愈而复发,此系寒积