虚冷(按:此以心肾为别,似拘)。若的是冷淋,及下元虚冷,血色瘀者,并宜漠椒根锉碎,不拘多少,白水煎,候冷进。(《要诀》)血淋有血瘀、血虚、血冷、血热之分。小便硬满,茎中作痛欲死,血瘀也。血色黑黯,面色枯白,尺脉沉迟,下元虚冷也(肾气丸)。然有内热过极,反兼水化而色黑者,未可便以为冷也,须以脉证详辨之。(《必读》)血受伤者,补血行血自愈,勿作淋治。死血作淋,牛膝膏妙。血淋,用侧柏叶、生藕节、车前草等分捣汁,调益元散。(《准绳》)溺血者略轻些,而血淋者乃精竭火动而血来也,与沙石淋兄弟然耳,乃死里求生,苟幸获效,慎勿再犯。(《会元》)建安林回甫秘校,熙宁中与予同客龙门李氏家。林一日下血,李兄弟煎八正散与服,既服不胜其苦,小腹前阴痛益甚。余教林服菟丝山药丸(当考),林病去,气血亦小充实。盖不可专以热药、血得热则盈溢为说也。(《鸡峰》)
  气淋
  气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。膀胱合与肾为表里,膀胱热,热气流入于胞,热则生实,令胞内气胀,则小腹满。肾虚不能制其小便,故成淋。其状膀胱小腹皆满,尿涩常有余沥是也。亦曰气癃。诊其少阴脉数者,男子则气淋。(《病源论》)(按:诊法出《脉经》。)有淋病,下诸通便剂愈不通,用木香流气饮或别用通气香剂才愈者,此乃气淋,出于冷热淋之外。(《要诀》)
  劳淋
  (诸液燥证、暑月尿涩)劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于阴,其状尿留茎内,数起不出,引小腹痛(《千金》痛引气冲),小便不利,劳倦即发也。(《病源论》)有小便艰涩如淋,不痛而痒者,此亦属虚(按:医碥曰:淋证茎中必痛,若先痛后痒,则火退矣,或实证转虚),宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思虑用心过度致淋,辰砂妙香散吞威喜丸,或妙香散和五苓散。汗多而小便赤涩,暑月多有此证,盛暑所饮既多,小便反涩少而赤,缘上停为饮,外发为汗,津道不通,小肠涩闭,则水不运下。五苓散一名导逆,内有术、桂收汗,猪苓、泽泻、茯苓分水道,收其在外者使之内,又从而利导焉。发者敛之,壅者通之,义取于此。然有虚劳汗多而小便赤涩者,却是五内枯燥,滋腴既去,不能生津,故溺涩而赤。不宜过用通小便之剂竭其肾水,惟当温养润肺(按:《医碥》曰:敛汗清热滋液可也),十全大补汤、养荣汤之类自足选用。汗者心液,心主血,血荣则心得所养,汗止津生,不待通而溺自清矣。诸失精血及患痈毒人,忽有小便赤涩之证,此亦是桔竭不润之故。(《要诀》)一人形肥苍白,年五十余,病淋,沙石涩痛。医用五苓或琥珀八正散之类,病益加。邀余往诊,脉皆濡弱而缓近驶。曰:此气血虚也。经云:膀胱者津液之府,气化出焉。今病气虚,不惟不能运化蒸溽,而亦气馁不能使之出也。经又云:血主濡之。血少则茎中枯涩,水道不利,安得不淋。医用通利,血愈燥,气愈伤矣。遂用大补汤加牛膝煎服,月余病减。仍服八味丸,除附子,加黄,服半月余,遂获安。(《石山》)(按:《方考》清心莲子饮,劳淋者此方主之。)邑宰严知非,患淋经年,痛如刀锥,凡清火疏利之剂计三百帖,病势日甚,岁暮来就诊。余曰:两尺数而无力,是虚火也。从来医者皆泥痛无补法,愈疏通则愈虚,愈虚则虚火愈炽。遂以八味地黄丸料,加车前、沉香、人参,逾月而病去。(《必读》)
  寒淋
  (互见温通诸方中)寒淋者,其病状,先寒战然后尿是也。由肾气虚弱,下焦受于冷气,入胞与正气交争,寒气胜则战寒而成淋,正气胜战寒解,故得小便也。(《病源论》)进冷剂愈甚者,此是冷淋,宜地髓汤(用牛膝、麝香)下附子八味丸。有因服五苓散等药不效,用生料鹿茸丸却愈。此证,病于下元虚冷之故。(《要诀》)
  老人淋
  精未通而御女以通其精,则五体有不备之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精,其精不出内败。小便道涩而为淋。精已耗而复竭之,则大小便道牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼。(《褚氏遗书》)精败竭者,童男精未盛而御女,老人阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,茎中痛涩为淋者,八味丸料加车前子、牛膝煎服。若精已竭而复耗之,则大小便中牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼,倍附子救之。凡此当滋化源,不可误用知、柏、淡渗等剂,既泻真阳,复损真阴。(《入门》)有年老衰弱,小便滴沥不通者,乃天真竭而元气虚也。不可服通利之剂,宜生脉散,加甘草稍连白色梗并子通用,郁李仁、麻仁研,空心服之。(《会元》)
  内蛀疳
  (见清凉诸方中)
  死证
  淋病,下焦气血干者死。(《捷法》)
  治法诸说
  淋闭之病,不可一向作热治,亦有胞囊有寒而便溺不通者,亦有胞系了戾而不小便者,宜审别之。(《鸡峰》)执剂之法,并用流行滞气,疏利小便,清解邪热,其于调平心火,又三者之纲领焉。心清则小便自利,心平则血不妄行,最不可姑息用补,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛,水窦