日吐清水数次,蛔虫三条,原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴或不渴,大便秘,脉则六部皆滑大有力。予曰:此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其人事,头仍疼甚。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十丸,生姜汤送下。下午大便行三次,皆稠粘痰积也。由是饮食少进,余症瘥可。(节录)按:原书漏注出处。风痰头痛,多兼呕逆眩晕,若用风药,其痰愈逆,其痛益甚,《和剂》玉壶丸乃是的药,东垣变为白术半夏天麻汤,则兼气虚而言之耳。(《金匮翼》)
  脑痈
  有一妇人患偏头痛,一边鼻塞,不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,服遍治头痛药,加芎、蝎皆不效,人无识此病者,或曰脑痈。偶有善医云:但服《局方》芎犀丸(按:龙脑芎犀丸,用龙脑、芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘),不十数服,忽作嚏涕,突出一铤稠脓,其疾遂愈。(《医说》)
  疮毒头痛
  脉弦数,曾病梅疮而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一块痛,属疮毒,愈毒汤多服自止。(《六要》)有霉疮毒发头痛,颐下左右如蚯蚓徐行入耳,顶上起疙瘩块,冷则痛甚者,山牛汤,不应作结毒治之。(《医通》)
  嗅毒头痛
  嗅毒头疼,则食炒黑豆。(《续易简》)外有臭毒头痛,一味吃炒香附愈。(《要诀》)
  头腹俱痛
  头与腹俱痛有五:臭毒头痛则与腹俱痛,一味香附,煎成放凉服。伤酒伤湿亦有头腹俱痛,但伤酒食则兼呕逆眩晕,《外台》茯苓饮加煨葛根,伤湿则腹隐隐痛,头重不能举,羌活胜湿汤,外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土头腹俱痛者,藿香正气散。有疮毒入腹,头与腹俱痛者,黄连解毒汤加腊茶。有头痛止则腹痛,腹痛止则头痛,此属脾阴血虚,胃中有火。随气辄上辄下而然,芎、归、芍药、黄连、木香。不应,加童便、香附、葱白。(《医通》)
  死证
  诊头痛目痛,久视无所见者死(久视一作卒视)。(《脉经》)凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目卒然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。(《金鉴》)
  治有补泻之别
  世俗尝言,头无寒疼,腹无热痛,此不经之说也。黄帝问曰:病头痛以数岁不已,此何说?岐伯对曰:当有所犯大寒,内至骨髓。骨者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛也。余昔治杨氏妇,年五十余,病头痛,历岁侵久,或治以风,或治以痰,皆不效。余脉之,左寸沉迟而芤。曰:此气血两虚也。用当归二两,附子三钱,一服减半,二服其病如失,更不复发。用药对证,不啻影响,有如是乎。(按:《大还》有一妇气虚头痛,用补中益气汤大剂,加熟附子一片案,宜参。)一妇人偏头痛久不愈,医用大承气汤即瘳何也?盖阳明燥金胜,乘肝气郁,气郁则血壅,血壅则上下不通,故燥结。以承气汤疏通之,则气血流行而肝气通矣。《伤寒治例》云。少阳偏头痛,多便闭,宜下之。此为新病者设,若久病元气不足者,更作处治。(《续医说》)
  治有当泻火凉血
  久头痛病,略感风寒便发,寒月须重绵浓帕包裹者,此属郁热,本热而标寒。世人不识,率用辛温解散之药,临时得效,误认为寒。殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而急痛。辛热之药,虽能开通闭逆,散其标之寒邪;然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈而根可除也。(《杂着》)
  治法杂说
  头疼多用石膏,盖取其坠痰饮。然恐性寒,故以钟乳粉代之,肾厥头疼尤得其宜。或疑钟乳粉为炼药,则用软石膏过为末服,尤验。(《易简》)有偏正夹脑风,服川乌、附子不愈,用莲子、草乌而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。有上焦热头痛,宜败毒散,去柴胡,加甘菊花如其数。有头风发动,顶后两向筋紧,吊起作痛者,看其人挟寒挟虚,宜大三五七散。头风用热药者多,间有挟热而不胜热剂者,宜消风散、通关散(见《和剂》)、茶调散清上之类。(《要诀》)偏头风,亦先风一日即发,湿痰与火伏头中,虽夏月常欲包裹,越婢汤加减。湿加泔制苍术、黑豆制川乌,火加姜汁炒山栀,左加酒黄芩,右加姜汁、石膏,湿热甚连目肿者加酒大黄,有邪风加细辛、川芎、防风之类。(《医通》)东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风药,如清空膏、安神散、清上泻火汤之类,但杂用羌、防、升、柴、、蔓等药,殊欠纪律,学人师其意可也。元珠茶调散简要可用。(《金匮翼》)治头风久痛,须加芎、归、红花少许,非独治风,兼和血止痛也。细茶最能清上,风热久痛,以之作引弥佳,东垣、谦甫皆常用之。(同上)
  清上驱风诸方
  《延年》疗风热头痛掣动方。防风黄芩升麻芍药(各二两)龙骨石膏(碎各四两)干葛(三两)竹沥(二升)上八味切,以水六升,和沥煮取二升六合,去滓分温三服,日晚再。(《外台》)《圣惠》防风散(主治同),于本方去龙骨,加蔓荆子、甘草。治胸膈