用辛平(宜升麻解毒汤,)不得妄施汗下,此即师韩飞霞修造五瘟丹之意。出齐之後,风邪之宣散,已十去八九,热毒之末泄者正多,急与清金降火(清金,知母、石膏、麦冬、牛蒡、花粉之属;降火,岑、连、山栀、连翘、元叁、大青之属)而毒自解矣,此即遵胥门施氏疗治之法。收没之後,则以滋阴养血为主,而兼带清凉。昔人云:麻疹出六腑,先动阳分,而後归於阴经,故当发热,必火在荣分煎熬,以至血多虚耗,又必内多实热,故须用养阴退阳之剂(宜四物加黄连、防风、连翘。)凡一切燥热升阳动气者,皆在禁例(如叁、 半夏等。)此即采支氏录本之遗,斯为三大纲领,治疹之总要也,诚能按法治之,宁虑其有变端乎,而亦有不能免者。在透发前,或皮肤乾,毛孔闭,淹延难出,是毒邪怫郁於内也(宜麻黄散。)或依岁气时令,用表散解毒药,仍不能出,应再服前药,更用外治法(宜胡荽酒之类。)如此三四次,仍不出,反见腹胀疼痛,上气喘急,昏眩闷乱,烦躁不安,此必死,可勿药。或发热时多渴(宜人叁白虎汤、绿豆灯心炒糯米汤等,)过於饮水,定生水蓄之症。水入肺,必喘必咳(宜葶苈丸;)水入脾,必肿必胀,必自利;入胃,必利,必呕哕(俱宜二苓泽泻汤;)水入心,必惊必悸(宜赤苓木通汤;)水入肝,必J痛(宜芫花等;)水入肾与膀胱,必小便不利(宜车前子、通草等。)务各以对经之药,宣泄五脏之水。或咽喉肿痛,不能饮食,毒邪怫郁,激而上薰也(宜甘桔汤加元叁、连翘、牛蒡。)或咳嗽口乾,心烦,毒邪在心肺,透发末尽也(宜泻白散加翘、葛、元叁、花粉以泻肺,导赤散加翘、葛、黄连、竹叶以泻心。)或发热时吐利滞下,毒邪内迫,上则吐,下则利,甚则里急後重而滞下也(吐宜竹茹石膏,自利宜猪苓汤,滞下宜黄岑汤。)或初出时频泻稀水,最为恶候。但疹出稠密,或色紫赤太甚者,反不妨,由毒邪郁遏大肠,惟泻斯解(宜平胃散加翘、葛等。)迨疹发透收没,自然泻止,若既收仍泻,毒必末尽,急须分利解毒(宜平胃散加翘、葛、黄连、木通、牛蒡、泽泻,)万万不可止涩,以致痞胀喘急,便为不治之症。凡此皆收没以前之患,所当於三大纲领外,随症调治者也。 至於疹後四大症,其害尤为不小,医者更宜着急。一曰疹後痨,疹既收没,毒邪犹郁於肌肉间,昼夜发热,渐至发焦肤槁,羸瘦如柴,变成骨蒸痨瘵,急须调治(宜金花丸、清火消毒加当归、连翘、川芎、芦会、使君子、龙胆草等,胃弱兼用胃苓汤,)迟则口鼻气冷,睡卧露睛,手足厥冷搐制,必至不救。即末羸瘦,而遍身壮热,瘛疯烦躁,实由阴亏血耗,至馀毒入肝而传於心,故如此(宜当归养荣汤、金花丸、清火消毒汤、黄连安神丸加朱砂、枣仁以清其毒。)一曰疹後疳,馀毒末尽,陷入胃家,忽发走马疳,牙根臭烂,血出颊肿,环口青黑,久则腮穿齿落,唇缺鼻坏,急救勿缓,内治以速清胃火为主(宜金花丸、清胃汤,)外治以散毒去腐为主(宜文蛤散、雄黄散。)如疮色白者,其胃己烂,必死。一曰疹後痢,疹前曾作泻痢,调解末清,至是变成休息痢,日夜无度,里急後重,馀毒流入大肠也,不论赤白,总应养血行气(宜黄岑汤,)说血和而痢自止,气行而後重除也。然须分虚实,实者不妨微利(宜三黄汤,)虚者只可调和(宜香连丸。)一曰疹後嗽,气喘息高,连声不止,甚至咳血,或呛出饮食,此毒归於肺,肺焦叶举也,名曰顿嗽(宜麦冬清肺饮加连翘。)而或体实(宜宁肺,)或神虚(宜清肺饮,)亦当分别。如胸高肩耸,手愈头摇,口鼻出血,面色青赤,或活白,或晦黯,皆不可治。而亦有肺气极虚,毒遏发喘,不至呛食咳血者,不得泥乎肺热,专为解毒清肺也(宜麦冬清肺饮倍加人叁。)此四者,皆为疹後坏病,关乎生死,切勿妄治。而此四证之外,容有烧热不退者,血虚血热也,只须滋阴补血,其热自除(宜四物汤为主,渴加麦冬、犀角,嗽加瓜蒌霜,痰加贝母、陈皮,切忌叁、 半夏。)有身热不退呕吐而烦者,毒犹末尽,留连於肺胃间也(宜化斑汤。)有大便秘者,馀火内结也(宜於清火药中少加大黄。)有泄泻者,积热移於大肠也(宜四苓散加岑、连、木通。)久则心伤脾(或酌用木香、砂仁、诃子、肉豆蔻。)有疹退热除不能食者,胃气弱也(宜四物汤加砂仁、神q,或酌加地黄。)有疹後出入动作如常,忽然心腹绞痛死者,气虚中恶也,说因元气虚弱,或曾受疫疠之气,外虽无病,内实亏损,故一发而死。有疹没後三四日又出,至五六次不止者,由发热时风寒侵袭,邪郁肌肉,前虽藉药发出,终属勉强,故留连不散而屡发也(宜照前治疹之法治之。)以上七症,亦属馀邪为患,所当急治者。然而疹类不一,其源流形似处,更不可不辨。今人多曰麻斑瘾疹,大约相似,不知麻为太阳经病,其经感受深山邃谷毒风积热,因发为麻,形如心经痘子一般,头不尖锐,较疹稍稀疏,西北人常患之,南方不多见。斑则有阴阳之别,阳斑乃少阳相火与风热相搏之病,如温毒发斑、冬温夏热发斑之类皆是,其形琚肿,如蚊蚤所 ,或成片如锦纹云霞(宜大青汤、化斑汤、羚角散。)若伤寒发斑,全由胃热,当