营之居也。名曰器,能化糟粕转味,而以为出入者也。是皆至阴之类,通乎土气,则经固指大肠等为阴矣。以其为阳者,不过以脏腑之内外言之,以脏居内故为阴,腑居外故为阳耳。然则以脏内腑外而分阴阳,只以地分为分别,使人晓然於脏腑之有异。若经以为至阴之类,则就其职任言之,以阳为主,而阴为从,大肠等皆效用於阳明胃,故其实为阴也。固知读书者,当不以词害志矣。乃王氏叔和必以其脉定为阳,在寸口肺脉上。罗氏澹生又必以肺在上为阳,主诸关前,主秋令而谓不可以大肠当之。且以《脉经》并无脉状,而谓知其无加於肺脉之浮涩。夫大肠所由隧道,既与肺相接,而与肺为表里,则其营气相通。而肺脉既浮涩,大肠脉亦因相通而无异也。且天下惟灵者能自主,大肠之腑既无灵,其何能自主而别为脉状乎,其无加於肺脉之浮涩亦宜矣。故叔和《脉诀》,诚属伪撰而多穿凿,澹生诋之,而其说亦未甚圆灵也。耍之,大肠所由之隧道,虽与肺相属而为表里,大肠之络实与阳明胃接经,故其病亦与胃同,与肺无涉,即经络自病,延及於肺,亦止在经络,不与伤寒之传经必及於脏腑相似也。故大肠实,则病耳後肩孺肘臂外皆痛,脐腹或腹胀不通,气满,皮肤坚,便鞭,肠风下血(宜泻白散。)若虚则耳鸣耳聋,虚热,或便闭不通,或腹痛而泄利肠鸣,脱肛(宜实肠散,)然则大肠之为器,亦概可见矣。

  【大小肠连系】 《入门》曰:大小肠之系,自膈下与脊膂连,心肾膀胱相系,脂膜筋络,散布包裹,然各分纹理,罗络大小肠与膀胱,其细脉之中,乃气血津液流走之道也。

  【大肠外候】 《灵枢》曰:鼻隧以长,以候大肠。又曰:肺主皮,皮厚大肠厚,皮薄大肠薄,皮缓腹裹大者大肠大而长,皮急者大场急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。又曰:天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广大,不满则狭短。

  【大肠病症】 《灵枢》曰:大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感於寒即泄,当脐而痛,不能久立。又曰:肠中寒则肠鸣飧泄,肠中热则出黄如糜。《素间》曰:肠痹者,数饮而出不得,中气喘急,时发飧泄。仲景曰:大肠有寒,多 溏,有热,便肠垢。《入门》曰:肠虚则呜,又寒气相搏,则为肠鸣。《灵枢》曰:胃恶热而喜清冷,大肠恶清冷而喜热,两者不和,调之以饮食衣服,寒温中适,乃不致邪僻也。

  【大肠绝侯】 《脉经》曰:大肠绝不治,何以知之?泄利无度,知绝则死矣。 大肠痈 因七情饮食,或经行产後瘀血留积,以致大肠实火坚热所生病也。经云:关元穴属小肠,天枢穴属大肠,丹田穴属三焦,其穴分隐痛者为疽,上肉微起者为痈,是古人之分大小肠痈,只以发现於本部位者名之,而其为病则相似,故古人之书,概曰肠痈也。仲景云:肠痈为病,小腹肿而强,按之则痛,小便数似淋,时时汗出,发热而复恶寒,身皮甲错,腹皮急肿状,甚者腹胀大,转侧有水声,或绕脐生疮,脓从疮出,或有出脐者,惟大便下脓血者自愈。仲景之言,虽统大小肠痈皆然,其中有当分辨者,如小便数似淋,惟小肠痈有之,大便下脓血,则又大肠痈症居多。说小肠痈竟有脓血从小便中出者,若大汤痈,脓血断无出自小便者也。其致病之由,总因湿毒郁积肠内,却又有寒热之分。其腹皮急,按之濡,身不热者,乃阴寒所成(宜牡丹散,内托十宣散加茯苓。)其小腹痞坚,按之痛,身发热者,乃结热所成(宜大黄牡丹汤、黄黑散。)固不可不辨也。然所谓寒,要是湿邪寒冷之气蕴结。所谓热,亦是湿邪郁热之气淹留耳。而其治之之方,当分先後,或脉迟紧,则脓尚末成,急解毒,使无内攻,兼须止痛(宜通肠饮或大黄汤下之。)或脉滑数,则脓已成,以下脓为主(宜太乙膏。)或脉洪数,小腹疼,尿涩,则为脓滞,以宣通为要(宜牡丹散。)或腹濡痛,时时下脓,则由元虚,当於下脓药中兼补益(宜丹皮散。)或溃後疼痛过甚,淋沥不已,则为气血大亏。须用峻补(宜叁 地黄汤。)而其尤要者,凡患大小肠痈,切不可使病人着惊,惊则肠断而死,坐卧转侧,皆宜徐缓,尝少进稀粥,静养调摄,饮食不可过饱,庶可保生。

  【脉 法】 仲景日:趺阳脉滑而数,知当尿脓也。《脉经》曰:肠痈之脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为败浊。《脉诀》曰:肠痈难知,脉滑可推,数而下热,肠痈何疑,迟紧末脓,下以平之,洪数脓成,不下为宜。叔和云;关内逢芤肠里痈。

  【肠痈症治】 丹溪曰:肠痈,大肠有积热死血流注,宜桃仁承气汤加秦艽、连翘下之。《疡科选粹》曰:肠痈小腹坚肿,按之则痛,肉色如鼓,或亦微肿,小便如淋,汗出憎寒,其脉迟紧,脓末成者,急服大黄汤神效。其腹中痛,烦躁不安,或腹胀不食,小便涩者,薏苡仁汤。瘀血肠痈,小腹硬痛者,四物延胡汤,小腹胀,脉滑数,或里急後重,时时下血者,排脓散。

  【肠痈不治症】 《疡科选粹》曰:大便或脐间出