於胃。足阳明胃经,多气复多血。) 脾与胃俱属土,脾内而胃外,以脏腑言之也。脾阴而胃阳,以表里言之也。脾主运而胃主化,以气化言之也。故脾与胃相连,顾胃当相火居正之地,而其地又为太阳少阳部位相合而明之处,故曰阳明。凡三焦胆之所游部,心包络之所总司,皆与胃同,有腐熟水谷之妙。经曰:阳明者,午也。午为夏之中,相火之本职。又三阳之合气,故於十二经气独盛,血独旺,热极多,而心包络之,代心以主相火者,皆与胃同其央用也。故就胃言之,实营卫之大主,五脏之宗主,其气腾而上盛,则脉倍见於人迎,其精充而下输,则脉涌盛於趺阳。仲景治病必三部候脉,两手之外,必兼诊两夹喉动脉之人迎,两足趺之趺阳,良有以也。说以肾为先天之根,胃为後天之本,胃强则後天强,而先天於以补助,胃绝则後天绝,虽先天足恃,七日不食亦死。故胃虽属腑,其脉能大见於寸口,而五脏亦待以养也。夫胃之腑既气独盛,血独旺,热独多,故其为病,亦皆实热有馀之症。试观狂虐温淫,汗出鼽衄,口 唇胗,腮肿喉痹,斑黄狂乱,谵妄潮热,登高而呼,弃衣而走,骂詈不避亲疏。凡其在经、在络、在腑,无不以气实血热为显症,非以其腑为两阳合明之故乎。仲景曰:阳明之为病,胃家实也。是实固指气独盛、血独旺、热独多所发之病,皆属有馀而言,非仅燥满便鞭、下焦坚实之谓也。虽然胃家病虽属有馀,而亦时形不足,譬如相火既虚,不能为胃蒸化,胃气即不能旺,气不旺,即怯而不支,故亦有虚寒之症。试观洒洒振寒,善伸数欠,颜黑,恶人与火,闻水声惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,身以前皆寒栗,胃中寒P胀,阳明之虚寒有如此者,安得泥胃家实之一言,概从有馀治之哉。凡此症病,为实、为虚,皆可按 《内经》而绎之者也。

  【胃病虚实】 《内经》曰:胃脉实则胀,虚则泄。东垣曰:胃中元气盛,则能食而不伤,过时而不饥。脾胃俱旺,则能食而肥;脾胃俱虚,则不能食而瘦,或食而肥,虽肥而四肢不举。

  【胃病症治】 《灵枢》曰:饮食不下,隔塞不通,邪在胃 也。又曰:胃中寒,则手鱼际之络脉多青,胃中热,则手鱼际之络脉多赤。又曰:面热者足阳明病,两跗之上脉竖坚者,足阳明症,此为胃脉也。《入门》曰:不思饮食,心腹胀痛,呕哕 心,噫气吞酸,面黄肌瘦,怠惰嗜卧,常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,膈气反胃等症,皆宜平胃散。《千金》曰:脾胃虚弱,饮食不进,面黄肌瘦,胸膈痞闷,食不消化,或噫气吞酸,以养胃进食汤治之。东垣曰:胃实宜平胃散,胃虚宜异央散,不进饮食宜养胃进食汤。

  【胃绝候】 《内经》曰:胃终者,口目动作,善惊,妄言,色黄,其上下经盛不仁,则终矣。《脉经》日;胃绝五日死,何以知之?脊痛,腰中直,不可反复。 胃痈 胃阳遏抑病也。《圣济总录》云:胃 痈,由寒气隔阳,热聚胃口。寒热不调,血肉腐坏,气逆於胃,故胃脉沉细,阳气不得上升,人迎热甚,令人寒热如虐,身皮甲错,或咳嗽,或呕脓血。若脉洪数,脓已成也,急用排脓之剂。脉迟紧,属瘀血也,急当议下,否则毒气内攻,肠胃并腐,其害不小。但此症又不比肺痈之可认, 不呕脓血,末免他误矣,疡家可不知方脉之理乎。据此,则知胃痈之症,端由胃阳之遏。然其所以致遏,实又有因,不但寒也,必其人先有饮食积聚,或好饮醇醪,或喜食煎 一种热毒之气,累积於中。又或七情之火,郁结日久,复感风寒,使热毒之气,填塞胃 ,胃中清气下陷,故胃脉沉细,惟力风寒所隔,故人迎紧盛也。若有此二脉,非胃痈而何。然症之成也必以渐,而治之之法,亦不可混施,如初起寒热如疟,咳唾脓血(宜射干汤,)後必有风热固结,唇口润动者(宜薏苡仁汤。)有因积热结聚着(宜清胃散、芍药汤。)有胸乳间痛,吐脓血腥臭者(宜牡丹散。)宜各因其症,而以药瘳之也。

  【脉 法】 《内经》曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细。沉细者,气逆也。逆者,人迎甚盛,甚盛则热。人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚於胃口而不行,故胃 为痈也。

  【胃痈症治】 《灵枢》曰;中 穴属胃,隐隐痛者,胃 痛也。 《入门》曰:外证寒热如疟,胃浊,肺益失养,故身皮甲错,或咳或呕,或唾脓血,射干汤主之,千金内消散、内消沃雪汤、东垣托里散,皆可服。 胃痛 邪干胃 病也。胃禀冲和之气,多气多血,壮者邪不能干,虚则着而为病,偏寒偏热,水停食积,皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正惜],痛必上支两J,里急,饮食不下,膈咽不通,名曰食痹,谓食入即痛,吐出乃止也(宜肝气犯胃方。)说以肝木相乘为贼邪,肾寒厥逆为微邪,挟他脏而见症,当与心痛相同。但胃经本病,或满或胀或呕吐吞酸,或不食,或便难,或泻痢,或面浮黄,四肢倦怠。此等本病,必与客邪叁杂而见。说胃病有因外吸凉风,内食冷物,卒然痛者(宜二陈汤加草蔻仁、乾姜、吴萸。)有因寒