思虑多而怔忡,兼不寐、便浊(宜养荣汤。)或心虚怔忡而兼自汗(宜叁归腰子。)或由痰为火动,而时作时止(宜二陈汤。)或由忧愁悲苦,致心虚而动(宜归脾汤。)或由气郁不宣而致心动(宜加味四七汤加姜汁、竹沥。)或阴火上冲,怔忡不已,甚至头晕眼花,齿发脱落,或见异物,或腹中作声,急应滋阴降火,加养心之品(宜四物汤加知母、黄柏,)如久服降火药不愈,为无根失守之火(宜八味丸。)或由所求不遂,或过纵自悔,吁嗟夜语,真若有失(宜温胆汤加人叁、柏子仁,朱砂为衣,日进三服。)以上皆怔忡所致之由也。若心澹澹动,此系包络所生病(宜镇胞汤,)说心为君火,包络为相火,火阳主动,君火之下,阴精承之,相火之下,水气承之,则为生气而动得其正。若乏所承,则烦热而为心动,法当补其不足以安神气,未瘥,则求其属以衰之。若由於痰饮者,当用逐水消饮之剂(宜二陈汤、芎夏汤。)况乎各脏有痰,皆能与包络之火合动而为怔忡,随所犯而补泻之,更须调乎包络。若各脏移热於心,以致包络火动者,治亦如之。然则怔忡固由於虚,所以致此怔忡之症,则各有异,亦安可不察之哉。

  【脉 法】 《灵枢》曰:手厥阴之脉甚动,则心中澹谵大动。

  【怔忡形症】 《内经》曰:胆病者,亦心中澹澹,如人将捕。又曰:太阳司天,褰淫所胜,则病心澹澹大动,寒伤心主也。注曰:澹澹,水摇貌,此属水病。《直指》曰:心虚而停水,则胸中渗漉,虚气流动,水既上升,心火恶之,心不自安,使人有怏怏之状,是为怔冲。又曰:怔忡,因惊悸久而成也。《纲目》曰:怔忡,惕惕然心动而不宁,无时而作者是也。又曰:心澹澹动者,因痰动也,谓非惊怕而心自动也。《资生》曰:《内经》谓胃络名虚里,贯膈络肺,出左乳下,其动应衣,虚而有痰则动,更须臾发一阵热者是也。

  【怔忡治法】 《入门》曰:怔忡,因惊悸久而成也。痰在下,火在上,叁胡温胆汤加黄连、栀子、当归、贝母。气郁者,金箔镇心丸。停饮者,二陈汤加茯苓、槟榔、沉香、麦冬。《直指》曰:心下有水气怔忡,宜五苓散。《医鉴》曰:怔忡,亦曰怔忪,与惊悸同看,宜益荣汤、姜术汤、四物安神汤、朱雀丸、加味宁神丸、天王补心丹。 卑 心血不足病也。与怔忡病一类,其症胸中痞塞,不能饮食,如痴如醉,心中常有所歉,爱居暗室,或倚门後,见人即惊避无地,每病至数年,不得以癫症治之也(宜天王补心丹、人叁养荣汤、古庵肾丸。)治怔忡方二十二 清镇汤 劳心 茯神 枣仁 远志 菖蒲 石莲 当归生地 贝母 麦冬 柏子仁 如犀角、朱砂、西珀、龙齿、牛黄、麝香等,病深者方可酌加之,不得概用也。 安神丸 心火 黄连六线 朱砂五钱 生地二钱半 炙甘草 当归各二钱 养心汤 脉结代 黄 当归 茯神 茯苓 川芎 半夏各钱半 远志 枣仁 人叁 五味子 柏子仁各一钱 炙甘草五分 如觉胸中有声,便是停水,加赤苓、槟榔。 枣仁汤 虚弱 黄 枣仁 茯苓 远志 莲子各钱二分 人叁 当归 茯神各一钱 炙甘草 陈皮各五分 养荣汤 思虑 当归 小草 黄 枣仁 茯神 木香 人叁 白芍 麦冬 炙甘草 柏子仁各一钱 叁归腰子 虚弱 人叁 归身各五钱 猪腰一只,去筋膜细切,同煎,并腰子药汁食之。 二陈汤 痰火 茯苓 陈皮 半夏 甘草 芎夏汤 心动 加味四七汤 气郁 半夏二钱 赤苓 厚朴各钱二分 苏叶 茯神各八分 姜远志 炙甘草各五分 石菖蒲半寸 姜七片 枣二枚 归脾汤 忧愁 人叁 黄 当归 白术 茯神 远志 枣仁 龙眼 木香 炙草 姜 枣 四物汤 阴火 川芎 当归 白芍 生地 八味丸 游火 熟地 山萸 山药 丹皮 泽泻 茯苓 肉桂 附子 温胆汤 包络动 人叁 茯神 远志 朱砂 金石斛 生地 麦冬 枣仁 甘草 五味子 柏子仁 叁胡温胆汤 痰火 香附二钱四分 橘红钱二分 半夏 枳实 竹茹各八分人叁 茯苓 柴胡 麦冬 桔梗备六分 甘草四分 姜三 枣二 此即加味温胆汤,能治心胆虚怯,触事易惊,涎与气搏,变生诸症。 金箔镇心丸 气郁 胆星一两 朱砂 西珀 天竺黄各五钱 牛黄 雄黄 真珠各二钱 麝香五分 蜜丸,每两作三十丸,金箔为衣,薄荷汤下一丸。兼治癫 、惊悸、怔忡,一切痰火之疾。 五苓散 水气 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 益荣汤