、防风、黄连、知母、山栀、荆芥、黄芩、桔梗、木通、元叁、甘草、贝母、白茯苓、陈皮、薄荷、麦冬、五味等酌为一帖,煎服黄连香茹饮亦可)。又有暑痿者,暑天膏粱之人阳事顿痿,此不可全用热药,亦不可全用凉药(宜黄连解毒汤合生脉散)。又有搅肠痧者,暑月不头疼发热,但觉小腹痛或心腹俱痛,胀痞,不能屈伸,皆水火流注脏腑,故先小腹後及心腹俱痛,非阴症也(宜六和汤、藿香正气散),大抵此症以探吐痰涎为主(宜二陈汤加厚朴、山栀,或用炒盐汤探吐)。又有霍乱者,暑气入腹,恶心腹痛,上吐下泻,泻水如注,此暑火暴发,升降不利,清浊不分,所泻者皆五脏津液,宜速止之(宜胃苓汤,甚者桂苓甘露饮),此症有挟食积者,切不可下,总当立止为上,再商食积。若吐泻无物,或上下关闭竟不吐泻,但心腹绞痛,令人立毙,此为乾霍乱,亦即绞肠痧(宜急以盐汤探吐),或探吐得通可救,即定後,周时勿进米气,得食又发,戒之。又有暑疡者,夏月头面外项赤肿,或咽喉肿痛,或腿足掀肿,长至数寸,不能步履,而头痛内燥,日夜发热不止,与凡痈毒发热,哺甚旦止者不同(宜败毒散及石膏、黄连等),说热一解肿自消,全无脓血,非外科症也。又有暑疮者,周身发泡,如碗如杯,如桃如李,光亮脆薄,中有臭水,由湿热之水泛於皮肤也(宜黄连香茹饮、黄连解毒汤),甚者内实便闭,口疳臭秽,外以鲜荷花瓣贴之,中药周时可平(宜凉膈散或承气汤)。以上种种皆暑病之兼及者也,要之,暑病所由之经,固属太阳,亦有由阳明者。发热,汗大出,微恶寒,为太阳矣。面赤大汗,烦渴喘急,即阳明也。甚者脉洪大,昏不知人,有似热症,但忽轻忽重为异耳(太阳宜艽苓散去桂加香茹,阳明宜消暑丸)。故平人偶然被暑,必身热,背恶寒,汗出,口渴烦躁闷乱,痰逆恶心,或吐泻转筋,小便闭涩,指间微寒(宜五苓散去桂,合益元散用)。若脾胃素弱,上焦不足,暑湿郁蒸,肢体困倦,头重心烦,饱闷喘促,早晚寒,日午热,此气血俱虚也(宜清燥汤、清暑益气汤)。或夏月汗太多,风犯汗孔,身体重痛,肢节麻,或渴或不渴,或小便黄涩,此风郁汗,湿与暑相搏也(宜益元散加葱头)。故人当湿热盛时,如梅天夏雨,体倦神疲,胸满促,肢冷,或气高喘,身烦热,溺黄赤,大便溏,自汗不食,须预防暑病(宜清暑益气汤加渗湿药)。虚弱人当暑,体倦神疲,胃不和,食无味,须预防暑病。安乐人当暑,恶寒身重,昏眩寒热,呕吐腹痛,乃夏尸感寒,非暑病也(宜温辛散)。辛苫人劳甚暑病,须培其气(宜人叁白虎汤)。总当分别而治之者也。而治法大要,惟以清心利小便,解暑毒,补真气为主,即脉虚喘促,逆冷,卒昏晕,此热伤阴气,切不可用温药,以助阳而耗阴。 脉 法 仲景曰:伤暑脉虚。又曰:脉虚身热,得之伤暑。《脉诀》曰:暑伤於气,所以脉虚,弦细芤迟,体状无馀。《三因》曰:中暑之脉阳弱阴虚,微迟似芤。《本事》曰:暑脉弦细芤迟,何也?说寒伤形,热伤气,气伤则气消而脉虚弱,所以弦细芤迟,皆虚脉也。《正传》曰:暑脉虚而微弱,或浮大而散,或隐而不见,夫微弱隐伏,皆虚类也。《活人书》曰:中暑与热病相似,但热病脉盛,中暑脉虚,以此辨之。张凤逵曰《脉理论》:刘复真云,暑脉虚而微弱,按之无力,又脉来隐伏,弦细芤迟,皆暑脉也。脉虚身热,得之伤暑中 ,脉虚而微者是也。寒病传经,故脉日变,温热不传经,故不变。寒病浮洪有力易治,芤细无力准治,无脉不治。温热不然,温有一二部无脉者,暑热有三四部无脉者,被火所逼而伏,非绝无也,於病无妨,攻之亦易,照经用辛寒,火散脉起,病愈矣。说温热病发在一二经,始终在此,更不传递别经者,其一二经或洪数,则经弱且伏,依经络调之,伏者起,洪者平,乃愈征也。(鳌按:此篇言热病即指暑病而言,非谓伏寒夏发之热病也)。 暑病原由症治 节斋曰:夏至日後病热为暑。暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤心包络经,其为症烦则喘渴,静则多言,身热而烦心,大渴引饮,头痛自汗,倦怠少气,或下血发黄,甚者火热制金,不能平木,搐搦不省人事。东垣曰:夏至阳尽阴生,气浮肌表,散於皮毛,腹中之阳虚矣。世言夏月伏阴在内,此阴字有虚之义,若作阴冷,误甚,火盛之时,流金烁石,何阴冷之有。孙真人制生脉散,令人夏月服之,非为虚而何。《真指》曰:伤暑之症,面垢自汗,身热背寒,烦闷大渴,倦怠少气,毛耸恶寒,或头疼,或霍乱,或四肢厥冷,或身体无痛。中暑之症,则六脉沉伏,冷汗自出,闷绝而昏,不知人矣。

  伏暑症 暑久伏病也。说人受暑邪,当时即发谓之暑病。若热毒之气既已受之,或为些小风寒所固,此毒遂渐渐入内,优於三焦肠胃之间,或秋或冬,久久而发,此暑毒优於人身之内者也(宜消暑丸、香茹饮)。亦有夏月,曝书曝衣,暑气未散,随即收藏,至秋冬近之,其气亦从口齿而入,入而即发,此暑毒伏於物而触於人者也。故伏之一字虽同,其所以伏则异。然此二端,其变生之病,或霍乱吐泻,或泄痢腹痛