自有三部：如脉沉恶寒，或腰痛脐下痛，此中部血也，非黄芩不能治；如烦躁，先便脓後见血，此上部血也，非黄连不能治；如脉沉恶寒，先见血，後便脓，此下部血也，非地榆不能治。但此便脓血，与前赤痢下如脓血者不同，以前则湿病，此则火病也。又有风痢，恶风，鼻塞身重，色青或纯下清水（宜苍术防风汤）。或所下似痢非痢，似血非（血宜苍廪汤）。或纯下清血（宜露风汤）。又有寒痢，所下白如鸭溏，肠鸣，痛坠不甚（宜理中汤）、诃子肉汤）。日久则宜补肠（宜黄连补肠汤）。又有湿痢，腹胀甚，身重，下如黑豆汁，或赤黑混浊，此危症也（宜加味除湿汤）。又有热痢与暑痢，似同而异，背寒，齿乾面垢，烦冤，燥渴引饮，皆暑症，不宜轻用热药。其冷热蕴积肠胃间，滑泄垢腻者，名肠垢，即为热痢（宜芩连芍药汤）。又有气痢，状如蟹渤，拘急独甚（宜气痢丸）。又有疫痢，一方一家之内，上下大小传染相似，是疫毒痢也，当察运气之相胜以治之（宜人叁败毒散加芍药）。至噤口一症，食不得入，到口即吐，尤为危急，以胃气绝，或毒气上冲心肺，症兼头疼心烦，手足湿热，不易治也（宜仓廪汤）。而其致噤之故，又各有异。有因宿食未化噎而不下者（宜加山楂、麦芽、神曲、枳实）。有因邪留胃中，脾气因滞涩者（宜加黄连、枳壳、厚朴。有因水饮痰涎积聚者（宜加二术、二苓、半夏，重者加甘遂）。有因火炎气冲者（宜加芩、连、枳壳、茯苓、桔梗、橘红、菖蒲等）。有因胃家虚冷呕逆者（宜加桂、姜、苓、术）。有因积腻太多，恶气熏蒸者（宜加香、连、枳、朴、大黄等）。有因肝邪乘脾而呕吐者（宜加香、连、白芍、吴萸、青皮、陈皮）。各以所因治之。仲景用叁、连、石菖、粳米煎汤细呷，大妙。又有休息痢，所谓屡止屡发久而不愈者。或因补涩太早，积滞未清（宜香连丸加茯苓、枳实）。或因饮食不节（宜香连丸加白术、枳壳、神曲、山楂）。或因房欲不戒（宜补中益气汤加木香、肉果）。或因虚滑太甚，却无积滞（宜粟壳、椿白皮、人叁、白术、木香、梗米）。亦各以所因治之。又有五色痢，所下五色俱有，乃脾胃食积及四气相并，或湿毒甚盛故也，当先通利（宜秘方养藏汤）。又有毒痢，或痧毒内陷，致有脓血，各药不效，此险症也（宜忍冬藤为君，地榆、丹砂、犀角汁佐之）。至如下後痢已减，便久而不能全愈，此由虚也，然不可骤用涩药，恐因涩而肠胃不利，反作痛（宜白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陈皮，或应用涩药，须倍加砂仁、陈皮和之，香叁丸亦可。久痢已成坏病，变态百出，当勿拘脉症，概用补益以治之（宜叁、附、香、砂、x、术，亦或得生）。久痢变成痛风，皆调摄失宜之故（宜补中益气汤加羌、独、虎骨、松节、乳香、黄柏、苍术、桃仁）。总之，痢之为患，艰涩难出者，急与疏通，滑润易出者，酌为兜涩。然或疏通而误用巴豆、牵牛等味，以致洞泄肠开而毙，或兜涩而误投诃子、粟壳、亚芙蓉、肉豆蔻等味，以致便闭腹胀，或湿热上攻，肢节肿胀，拘挛作痛而死，罪皆由医者之妄耳，可不慎乎哉。 脉 法 仲景曰：下痢脉微弱数者，为欲目前；虽发热不死，下痢脉大者为未止；下痢日十馀行，脉反实者死。《脉经》曰：肠 下脓血，脉沉小留连者生，数疾且大有热者死。《脉诀》曰：下痢微小却为生，脉大而浮洪，却无差日。又曰：无积不痢，脉宜滑大，浮弦急死，沉细无害。丹溪曰：见痢，身凉脉细者生，身热脉大者死。 辨便色 《入门》曰：热痢紫黑色，寒痢白如鸭溏，湿痢下如黑豆汁，风痢纯下清水，气痢状如蟹沫，积痢色黄或如鱼脑，虚痢白如鼻涕、冻胶，蛊疰痢黑如鸡肝。又曰：血寒则凝，痢色必紫黑成块，或杂脓血。说脓为陈积，血为新积也。 痢疾原委 《医鉴》曰：滞下之症，《内经》所载有血溢、血泄、血便、泄下，古方则有消脓血及泄下，近世并呼为痢疾，名虽不同，其实一也。 痢疾宜从六淫例治 缪仲淳曰：滞下者，俗呼为痢疾，皆由暑湿与饮食之积滞，胶固而成，其症类多里急後重，数登圊而不便，或发热，或口渴，或恶心不思食，何莫非暑之标症也，必用六一散，黄连、芍药为主，而後随其所苦为之增损，伤气分则调气益气，伤血分则行血和血，然未有不先治暑而可获者矣。治病必求其本，其斯之谓欤。 痢疾四大忌 倪涵初曰：痢为险恶之症，生死所关，不惟时医治之失宜，而古今治法乾家，多不得其道，是以不能速收全效。 今立方何以为奇（倪氏三方附後），不泥成法，故奇也。立论何以为妙（即此四大忌论），不胶成说，故妙也。然其药品，又不外乎常用之味，有识者切不可更张，勿为庸医所误，遵而用之，百试百效者也。又曰：古今治痢，皆云热则清之，寒则温之，初起盛热则下之，有表症则汗之，小便赤涩则分利之，此五者举世信用，如规榘准绳之不可易。予谓惟清热一法无忌，馀则犯四大忌，不可用也。何谓四大忌？一曰忌温补，痢之为病，由於湿热蕴积，胶滞於肠胃中而发，宜清邪热，导滞气，行瘀血，而其病即去，若用叁、术等温补之药，