”)则气浮,重剂可以镇之,代赭石
之重,以镇虚逆。辛者散也,生姜、半夏之辛,以散虚痞。甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘,以补胃弱。
上件(赵本无“件”字)七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。(赵本有“麻黄杏子甘草
石膏汤方”详见卷三)
前第三卷二十六证云∶发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,为与此证治法同。汗下虽殊,
既不当损正气则一,邪气所传既同,遂用一法治之。经所谓若发汗、若下、若吐后(医统本有“者”字)是矣。
太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
外证未除而数下之,为重虚其里,邪热乘虚而入,里虚协热,遂利不止而心下痞。若表解而下利,心下痞者
,可与泻心汤,若不下利,表不解而心下痞者,可先解表而后攻痞。以表里不解,故与桂枝人参汤和里解表。
桂枝人参汤方∶
桂枝(四两。赵本有“别切”二字,去皮。味辛热) 甘草(四两,炙。味甘平) 白术(三两。味甘平)
人参(三两。味甘温) 干姜(三两。味辛热)
表未解者,辛以散之;里不足者,甘以缓之。此以里气大虚,表里不解,故加桂枝、甘草于理中汤也。
上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂更煮,取三升,(赵本有“去滓”二字)温服一升,日再、
夜一服。
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,
攻痞宜大黄黄连泻心汤。
大下后,复发汗,则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者,表里之邪俱不解也。因表不解而下之,为心
下痞,先与桂枝汤解表,表解,乃与大黄黄连泻心汤攻痞。《内经》曰∶从外之内而盛于内者,先治其外,而
后调其内。
伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
伤寒发热,寒已成热也。汗出不解,表和而里病也。吐利,心腹濡软为里虚;呕吐而下利,心下痞硬者,
是里实也,与大柴胡汤以下里热。
病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,(赵本作“喉咽”)不得息者,此
为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
病如桂枝证,为发热、汗出、恶风,言邪在表也。头痛、项强,为桂枝汤证具。若头不痛,项不强,则
邪不在表而传里也。浮为在表,沉为在里。今寸脉微浮,则邪不在表,亦不在里,而在胸中也。胸中与表相应,
故知邪在胸中者,犹如桂枝证而寸脉微浮也。以胸中痞硬,(医统本有“气”字)上冲咽喉不得息,知寒
邪客于胸中而不在表也。《千金》曰∶气浮上部,填塞心胸,(医统本作“胸心”)胸中满者,吐之则愈。与
瓜蒂散,以吐胸中之邪。
瓜蒂散方∶
瓜蒂(一分,熬黄。味苦寒) 赤小豆(一分。味酸温)
其高者越之,越以瓜蒂、豆(医统本作“香”)豉之苦;在上者涌之,以赤小豆之酸。《内经》曰∶酸
苦涌泄为阴。
上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和
散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚
家,不可与瓜蒂散。
病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结。死。
素有宿昔之积,结于胁下为痞。今因伤寒邪气入里,与宿积相助,(医统本作“合”)使脏之真(医统本
作“真之”)气,结而不通,致连在脐旁,痛引少腹,入阴筋而死。
伤寒病,(赵本无“病”字)若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌
上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。(赵本有“白虎加人参汤方”详见卷十)
若吐若下后,七八日则当解,复不解,而热结在里。表热者,身热也;里热者,内热也。本因吐下后,
邪气乘虚内陷为结热,若无表热而纯为里热,则邪热结而为实;此以表热未罢,时时恶风。若邪气纯在表,
则恶风无时;若邪气纯在里,则更不恶风。以时时恶风,知表里俱有热也。邪热结而为实者,则无
大渴;邪热散漫则渴。今虽热结在里,表里俱热,未为结实,邪气散漫,熏蒸焦膈,故大渴,舌上干燥而烦,
欲饮水数升。与白虎加人参汤,散热生津。
伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
无大热者,为身无大热也。口燥渴心烦者,当作阳明病;然以背微恶寒,为表未全罢,所以属太阳也。
背为阳,背恶寒口中和者,少阴病也,当与附子汤;今口燥而渴,背虽恶寒,此里也,则恶寒亦不至甚,故云
微恶寒