故亦减浓朴、枳实也,汪本亦改不。按汪以方内仍有枳实,故云不减,殊不思改半斤或二两,五枚为三枚,乃所谓减也,且以上句文义推之,正是亦,非不减浓朴、枳实也。)

  以上(赵本作“右”)三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。

  阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不(赵本有“可”字)与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎,(赵本有“也”字)乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之,必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。

  潮热者实,得大便微硬者,便可攻之;若便不硬者,则热未成实,虽有潮热亦未可攻。若不大便六七日,恐有燥屎,当先与小承气汤渍之,如有燥屎,小承气汤药势缓,不能宣泄,必转气下失;若不转失气,是胃中无燥屎,但肠间少硬尔,止初头硬,后必溏,攻之则虚其胃气,致腹胀满不能食也。胃中干燥,则欲饮水,水入胃中,虚寒相搏,气逆则哕。其后却发热者,则热气乘虚还复聚于胃中,胃燥得热,必大便复硬,而少与小承气汤,微利与和之,故以重云不转失气,不可攻内,慎之至也。

  夫实则谵语,虚则郑声。郑声(赵本有“者”字)重语也。

  《内经》曰:邪气盛则实,精气夺则虚。谵语由邪气盛,而神识昏也;郑声,由精气夺而声不全也。谵语者,言语不次也;郑声者,郑音不正也。《论语》云:恶郑声之乱雅乐。又曰:放郑声,远佞人。郑声淫,佞人殆。言郑声不正也。今新瘥气虚,人声转者,是所谓重语者也。若声重亦声转之。

  直视谵语,喘满者死。下利者亦死。

  直视谵语,邪胜也。喘满为气上脱;下利为气下脱,是皆主死。

  发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语脉短者死;脉自和者不死。

  亡阳胃燥,谵语者脉短,津液已绝,不可复治;脉自和,为正气未衰而犹可生也。

  伤寒若吐、若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(赵本注:“一云:顺衣妄撮,怵惕不安”)微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,(赵本有“则”字)止后服。

  若吐、若下,皆伤胃气,不大便五六日上至十余日者,亡津液,胃气虚,邪热内结也。阳明王于申酉戌,日晡所发潮热者,阳明热甚也;不恶寒者,表证罢也。独语如见鬼状者,阳明内实也,以为热气有余。若剧者,是热气甚大也,热大甚于内,昏冒正气,使不识人,至于循衣摸床,惕而不安,微喘直视。伤寒阳胜而阴绝者死,阴胜而阳绝者死。热剧者,为阳胜。脉弦为阴有余,涩为阴不足。阳热虽剧,脉弦,知阴未绝而犹可生;脉涩则绝阴,(医统本作“阴绝”)故不可治。其邪热微而未至于剧者,但发热谵语,可与大承气汤,以下胃中热。经曰:凡服下药,中病即止,不必尽剂。此以热未剧,故云若一服利,则止后服。

  阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,(赵本有“者”字)更莫复服。

  亡津液胃燥,大便硬而谵语,虽无大热内结,亦须与小承气汤和其胃气。得一服谵语止,则胃燥以润,更莫复与承气汤,以本无实热故也。

  阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转失(赵本无“失”字)气者,更服一升;若不转失气,(赵本作“转气者”)勿更与之。明日(赵本有“又”字)不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

  阳明病谵语,发潮热,若脉沉实者,内实者也,则可下;若脉滑疾,为里热未实,则未可下,先与小承气汤和之。汤入腹中转失气者,中有燥屎,可更与小承气汤一升以除之;若不转失气者,是无燥屎,不可更与小承气汤。至明日邪气传时,脉得沉实紧牢之类,是里实也;反得微涩者,里气大虚也。若大便利后,脉微涩者,止为里虚而犹可,此不曾大便,脉反微涩,是正气内衰,为邪气所胜,故云难治。

  阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。

  谵语潮热为胃热,当消谷引食;反不能食者,胃中有燥屎,而胃中实也。若能食者,胃中虚热,虽硬不得为有燥屎。杂病虚为不欲食,实为欲食;伤寒则胃实热甚者,不能食,胃中虚热甚者能食,与杂病为异也。(医统本有“与”字)大承气汤以下燥屎,逐结热。

  阳明病,下血谵诸者,此为热入血室;但头汗出者,刺期门,随其实而泻(赵本作“写”字)之, 然汗出则愈。
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