食则右寸气口脉大于人迎一倍伤之重者过在少阴则两倍太阴则三倍此内伤饮食之脉
若
饮食不节劳役过甚则心脉变见于气口是心火刑肺其肝木挟心火之势亦来薄肺经云侮所不胜寡
于畏者是也故气口脉急大而数时一代而涩也涩者肺之本脉大者元气不相接脾胃不及之脉洪大
而数者心脉刑肺也急者肝木挟心火而反克肺金也若不甚劳役惟右关脾脉大而数谓独大于五脉
数中显缓时一代也如饮食不节寒暑失所则先右关胃脉损弱甚则隐而不见惟内显脾脉之大数微
缓时一代也宿食不消则独右关脉沉而滑经云脉滑者有宿食也
<目录>卷十八\内伤门
<篇名>辨内伤诸证与外感不同
属性：甚哉阴阳之证不可不详也遍观内经中所说变化百病其源皆由喜怒过度饮食失节寒温不适
劳役
所伤而然夫元气谷气营气清气卫气生发诸阳上升之气此六者皆饮食入胃谷气上行胃气之异名
其实一也既脾胃有伤则中气不足中气不足则六腑阳气皆绝于外故经言五脏之气已绝于外者是
六腑之元气病也气伤脏乃病脏病则形乃应是五脏六腑真气皆不足也惟阴大独旺上乘阳分
故荣卫失守诸病生焉其中变化皆由中气不足乃生发耳后有脾胃已受劳役之疾饮食又复失节耽
病日久事息心安饱食太甚病乃大作概其外伤风寒六淫客邪皆有余之病当泻不当补饮食失节中
气不足之病当补不当泻举世医者皆以饮食失节劳役所伤中气不足当补之证认作外感风寒有余
客邪之病重泻其表使荣卫之气外绝其死只在旬日之间所谓差之毫厘谬以千里可不详辨乎按阴
阳应象论云天之邪气感则害人五脏是八益之邪乃风邪伤人筋骨风从上受之风伤筋寒伤骨盖有
形质之物受病也紧在下焦肝肾是也肝肾者地之气难经解云肝肾之气已绝于内以其肝主筋肾主
骨故风邪感人则筋骨疼痛筋骨之绝则肝肾之本亦绝矣乃有余之证也又云水谷之寒热感则害人
六腑是七损之病乃内伤饮食也黄帝针经解云适饮食不节劳役所伤湿从下受之谓脾胃之气不足
而反下行极则冲脉之火逆而上是无形质之元气受病也系在上焦心肺是也心肺者天之气故难经
解云心肺之气已绝于外以其心主荣肺主卫荣者血也脉者血之府神之所居也卫者元气也神之别
行卫护周身在于皮毛之间者肺绝故皮毛先绝神无所根据故内伤饮食则亦恶风寒是荣卫失守皮肤
间无阳以滋养不能任风寒也皮毛之绝则心肺之本亦绝矣盖胃气不升元气不生无以滋养心肺乃
不足之证也谓受病之人饮食失节劳役所伤因而饱食内伤者极多外伤者间而有之世俗不知往往
将元气不足之证便作外伤风寒表实之证而反泻心肺是重绝其表也安得不死乎古人所谓实实虚
虚医杀之耳若曰不然请以众人之耳目闻见者证之向者壬辰改元京师戒严迫三月受敌者凡半月
围解之后都人之不受病者万无一二既而病死者继踵不绝都门十有二所每日各门所送多者二千
少不下一千似此者几三月此百万人岂俱感风寒外伤者耶大抵人在围城中饮食不节乃劳役所伤
不待言而知由其朝饥暮饱起居不时寒温失所动经两三月胃气亏乏久矣一旦饱食太过感而伤人
而又调治失宜其死也无疑矣非惟大梁为然远在真 与定间如东平如太原如凤翔解围之后病伤
死无不然者余在大梁凡所亲见有发表者有以巴豆推之者有以承气汤下之者俄而变结胸发黄又
以陷胸汤丸及茵陈汤下之无不死者盖初非伤寒以调治瘥互变而似真伤寒之证皆药之罪也往者
不可追来者犹可及辄以平生已试之效着内外伤辨论一篇推明前哲之余论历举近世之变故庶几
同志者审其或中触类而长之免后人无横夭耳僭易之罪将何所逃乎
上辨阴证阳证
外伤寒邪之证与饮食失节劳役形质之病及内伤饮食俱有寒热举世尽将内伤饮食失节劳役
不足
之病作外伤寒邪有余表实之证反泻其表枉死者岂胜言哉皆由不别其寒热耳今细为分解之外伤
寒邪发热恶寒寒热并作其热也翕翕发热又为之拂拂发热发于皮毛之上如羽毛之拂明其热在表
也是寒邪犯高之高者也皮肤毛腠阳之分也是卫之元气所滋养之分也以寒邪乘之郁遏阳分阳不
得伸故发热也其面赤鼻气拥塞不通心中烦闷稍以袒露其皮肤已不能禁其寒矣其表上虚热止此
而已其恶寒也虽重衣下幕逼近烈火终不能乐其寒一时一日增加愈甚必待传入里作下证乃罢
其寒热齐作无有间断也其内伤饮食不节或劳役所伤亦有头痛项强腰痛与太阳表证微有相似余
皆不同论中已辨之矣内伤不足之病表上无阳不能御风寒也此则常常有之其躁热发于肾间者间
而有之与外中寒邪略不相似其恶风寒也盖脾胃不足营气下流而乘肾肝此痿厥气逆之渐也若脾
气
平常饮食入胃其营气上行以舒于心肺以滋养上焦之皮肤腠理之元气也既下流其心肺无所禀受
皮肤间无阳失其荣