表未解，太阳阳明之脾约，有半表半里，少阳阳明
之大便难，又有正阳阳明之胃实，大便硬，又有表邪传里，系在太阴，七八日不大便，又有
少阴病，六七日不大便，厥阴下利谵语有燥屎者，以分应下、急下、大下、可下。又互发未
可下、不可下。俟之，蜜导、胆汁导等法。内伤门则有积热、气秘、血枯各条之不同，今但
立外感两条，内伤三条，亦去繁求约之意也。
<目录>卷四\大便秘结论
<篇名>外感便结
属性：【伤寒便结之症】恶寒身热，大便闭结，此表邪未解，里症又急，即太阳阳明脾约症也
。时寒时热，口苦耳聋，大便闭结，此半表半里，即少阳阳明症也。口燥舌黄，恶热多汗，大便闭结，
此正阳阳明症也。若表症全除，口燥咽干，大便不通，此
少阴里热症也。若手足自温，七八日不大便，脐腹胀满，此太阴里热症也。若烦满囊缩，下
利谵语，有燥屎者，此厥阴里热症也。
【伤寒便结之因】肠胃素热，偶因外感风寒，郁而发热，表里互相蒸酿，是以三阳表邪
未解，而大便先已秘结矣。若表邪已散，阳明里热不解，亦令大便秘结。若三阳表热，传入三
阴，亦令大便秘结。若三阴里热不结，后来返还阳明，亦令大便秘结。
【伤寒便结之脉】左脉浮数，右脉沉数，太阳阳明。左脉弦数，右脉沉数，少阳阳明。
六脉沉数，正阳阳明。沉细而数，三阴里热。
【伤寒便结之治】太阳阳明，仲景脾约丸，今推展羌活汤加大黄，以遵双解表里之法。
正阳阳明者，大承气汤。少阳阳明者，大柴胡汤。言阳明者，即言不大便也；言太阳者，即言
有表邪也。若热邪传三阴，大便秘结，三承气汤，随症加减用之。若三阴外传阳明，胃实
\x脾约丸\x
麻仁 杏仁 大黄 枳实 浓朴 白芍药
\x羌活汤\x
羌活 防风 黄芩 柴胡 大黄
\x大承气汤\x
大黄 芒硝 浓朴 枳实
\x大柴胡汤\x
柴胡 黄芩 陈皮 甘草 大黄
<目录>卷四\大便秘结论
<篇名>外感便结
属性：【温热便结之症】发热自汗，汗出热仍不减，不恶寒而渴，或壮热唇焦，口渴引饮，谵
语神昏，大便不通，此温热便结之症也。
【温热便结之因】经云∶冬伤于寒，春必温病。伤寒论云∶若遇温气，则为温病。
更遇温热，则为温毒。温热内结，肠胃燥热，则大便闭结矣。
【温热便结之脉】云岐子云∶尺寸浮数，太阳阳明。尺寸洪数，正阳阳明。尺寸弦数，
少阳阳明。右关沉数，太阴温热。左寸洪数，少阴温热。左关沉数，厥阴温热。
【温热便结之治】太阳阳明，羌活汤，加大黄、枳壳。正阳阳明，干葛汤加大黄、枳
壳。少阳阳明，小柴胡汤加大黄、枳壳。言阳明者，即言不大便也。夫伤寒表解传里，则热邪敛
入肠胃，结实粪硬，可用承气下法。今温热病，则邪热散漫诸经，虽热之久者，亦不肯敛入
于里，即大便闭结，亦止宜以三阳表药中加通利之药，双解表里之邪，不比伤寒直下者也。
羌活 防风 柴胡 黄芩 大黄 枳壳
\x干葛汤\x
干葛 知母 石膏 大黄 枳壳
\x小柴胡汤\x
柴胡 黄芩 大黄 枳壳 陈皮 甘草
<目录>卷四\大便秘结论
<篇名>内伤便结
属性：【积热便结之症】内热烦躁，口苦舌干，小便赤涩，夜卧不宁，腹中胀闷，胸前苦浊，
大便不行，此积热便结之症也。
【积热便结之因】或膏粱积热，热气聚于脾中而不散，或过服温热，热气伏于大肠而干
结，皆能令人大便闭结也。
【积热便结之脉】右寸细数，肺热下遗。右寸大数，大肠积热。右关细数，脾家之热。
【积热便结之治】肺热下遗大肠，清肺饮。大肠积热者，黄连枳壳汤。脾家积热者，黄
\x清脾饮\x 见前小便不利。
\x黄连枳壳汤\x
川黄连 枳壳
各半同煎。
\x黄连戊己汤\x 见前小便不利。
<目录>卷四\大便秘结论
<篇名>内伤便结
属性：【气秘便结之症】心腹胀满，胁肋刺痛，欲便而不得便，此气实壅滞之症也。若质弱形
弱，言语力怯，神思倦怠，大便不出，此气虚不振之症也。
【气秘便结之因】怒则气上，思则气结，
忧愁思虑，诸气怫郁，则气壅大肠，而大便乃结。若元气不足，肺气不能下达，则大肠
不得传道之令，而大便亦结矣。
【气秘便结之脉】盛则沉实，虚则细微。右寸沉实，肺气郁结。右关沉实，