之候。凡此二者，不可不加细察 也。
霖按∶痧疹一证，宋元以来，杂入痘门。所谓气血不分，阴阳淆混。万氏独辟蚕丛，别开蹊迳，指后学之 津梁，拯婴儿于衽席，厥功甚伟。其论治之精，已无异议。惟相隔几及四百年，天运转移，风气日薄，因时制 变，未可拘牵。当师其法，勿泥其方，斯深得其心者矣。
朱济川曰∶夫疹亦胎毒也，比痘稍轻。然中有脏腑之分，发因时气之击。（春温夏热秋凉冬寒，此四时之 正气也。冬宜寒而反温，则阳气发泄太早，至春必发疹也。故经曰∶冬居温暖，春必痘疹。又曰∶少阳客脏，则 丹疹外发。）证分虚实之异，治有补泻之殊。然其证之发也，类于伤寒，寒热头疼，目泪汪汪，鼻流清涕，呕 吐泄泻，喘嗽喷嚏，谵妄溺涩，饮食不进，烦躁闷乱，睡卧不宁。此因阳火攻击，以致毒乘于脾，热流于心，而 干于肺。盖肺主皮毛，脾主肌肉，疹之出赖二脏以行其毒，惟利于发得透彻，则毒尽出皮肤，内热自清，则无患 矣。所以疹之出，必咳嚏衄血，呕吐泄泻也。若其初发，自头面先见，而至足为齐。头面淡红，愈多为佳，其 形若芥子细密，其色若桃花红活，隐见二三番，三四日渐没。人事安宁，饮食如常，二便清调，此其顺也。若亢热 喘急，发不能出，或一出即没，或冒风没早，或虽出而紫黑无神，或淡白干枯，或身肢虽见而头面不出，及加喘 胀胸高肩息，狂言谵语，或口鼻出血，搦手摇头，寻衣摸床，饮食不进，哕恶便秘，口出尸气，此皆不治。若喘 嗽烦闷，睡卧不安，二便坚闭，饮食不进，疹虽出而紫滞，乃毒火炽盛，治宜清解为主。若疹虽透而色淡白，干 咳不续，减食便溏，精神疲倦，乃中气不足，宜固中气而兼清肺为主。一有正气不足，不能逐邪外出，致毒伏于 内，喘胀而死，俗名闷疹也。间有风寒外袭，闭其腠理，或饮食停滞而气道窒塞，以致疹不易出。治宜疏利为主。
论曰∶微汗而邪无蓄，便清而毒无壅。且如肠胃结而疏利弗缓，腠理窒而发散毋迟。衄血而 邪从衄解，利下而毒以利松。咽喉肿痛，降火为急；烦渴不已，解毒为先。饮食减常须救胃，语言谵妄必清心。
时令冷兮投辛热，时令凉兮用辛温。时令既温，辛凉无阻；时方炎热，辛寒可施。故曰∶必先岁气，毋伐天和。
治疹之要，先宜解散为主。解散则皮肤通畅，腠理开豁，则毒尽透解，则无余邪之为后灾。若不知解散，
或药误温寒，或坐视犯禁，使邪不尽泄，留蓄于中，变证百出。或烦躁闷乱，泻利失血，目赤口疳，不食便秘，
喉痛声哑，喘嗽痰涎，疔痈疮肿等证见矣。古人曰∶治别虚实，法宜变通。所谓活泼泼地，是神术也。
今人以疹为轻，不能调护，乃为风寒外束，及为生冷内伤，郁遏毒瓦斯而不得外达，欲出不出，或一出即没，
反毒内攻，噬脐何及。医者亦以为易治，孟浪用药而不知禁，往往误人，不为已咎也，可痛可惜。
疹之出有中腑之正疹，有风寒发疹，有厉毒发疹，有内伤发疹，不可不辨。然中腑之正疹者，辛凉而发之。
风寒发疹者，辛温而汗之。厉毒发疹者，辛寒而清之。内伤发疹者，苦平而利之也。
凡疹之出，虽先以发散为贵，若表实不易透，或风寒壅遏者，发解可也；若表虚自汗，疹毒易出而妄投之，
岂免虚虚之祸乎？临疹当辨虚实，不同一治。
凡出疹首尾，慎不可用燥悍之药者，盖疹从肺始，肺属金而西兑胜燥之方，性勇悍而少柔，喜清润而畏燥 烈，故曰疹要清凉。投清凉则升，用燥烈则HT （HT 音吉，气急也）。倘不得已，而用麻黄、桑皮等性燥之药，
必蜜炒，再加性润之药佐之，以折其悍气则可矣。若误用之，则金愈燥烈，譬犹滔天之焰，复添以油，岂有不 毙之理哉？
孙东宿曰∶痧疹咳嗽喘急，每用痘门中大、小无比散，每服 五七分，大者一钱，即刻喘定，而睡醒后神安气和而愈。屡用屡验。乃引热毒从小便出也。
大无比散
治热毒大甚，惊狂谵语引饮，豆疮红紫黑陷。
桂府滑石（飞过，六两） 粉草（一两） 辰砂（飞，三钱） 雄黄（飞，一钱）
上末，每三五岁服一钱，十岁服二钱。发热之初用败毒散调下亦能稀豆。若报豆后，用灯芯汤下。
小无比散
治痘壮热口渴，小水涩，大便秘，口气热，烦躁不宁，或焦紫或红斑。自发热至起壮时 有热者，皆可用。痘后余热亦可用。
桂府滑石（飞过，六两） 石膏（飞过，一两） 粉草 寒水石（各五钱） 郁金（蝉肚小者，甘草汤 煮，干为末，七钱）
上俱制净末和匀，每五岁者服二钱，大人再加。冬月灯芯汤下。夏月井水调下。热甚不解者，井水磨犀角 汁调下。若红紫顶陷不起，加穿山甲末一分，麝香半分，紫草煎汤，加酒一二匙调下即起。
王肯堂曰∶万氏云，疹属少阴心火，心火旺则刑肺金，治疹专以肺为主。按∶既是心火刑肺金，即是贼邪，
其证当重，何反轻于痘？余每治痧疹，但据见证，以泻白散加减，大剂投之即至，危困之证无不愈者
科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
378-痧疹辑要-第13页
语音引擎已准备就绪