降,火无上达之期,是愈益其郁,自相矛盾矣。归脾养心和肝,调营益气,自是要方,惟因郁结而经事不行者,用之极宜,无须更动,若因郁伤而崩漏不止者,则方中木香行气之品,断不可用。血既不止,而通其气,气行血行,当奔驶矣。古人谓归脾之妙,只在木香一味,得补中有行,静中有动之旨。但为闭塞之症而言,若言崩漏,则不能作如是解也。有热在下焦,逼血妄行者,其人平时必经事超前,色必紫黑,脉必弦数,其症多沸热不断,宜荆芩四物汤加贯仲炭、丹皮、藕节之类。荆芥炒黑,清荣止血,极有功效。热去则血无所逼,漏不止而自止。后以育阴柔肝清荣之品,调理自愈。古人谓暴崩漏宜温摄,久崩漏宜清通。所谓清通,即是热在下焦之症也。其言暴久,亦有分等,盖暴崩亦有宜清者,久漏亦多宜温者,惟当审症施治。大抵宜温摄者,须有虚脱之形;宜清通者,必见热盛之象。久漏不止,而无虚象,则知其漏久不止之故,必别有所因而然。若属虚症久延,必致殒其生命,即不致此,其虚弱之行,在所必见也矣。今漏久而不见虚象,当知非虚,既非虚则漏何以不止,推求原理,必属下焦有热,血海不藏,热逼而血妄行也。治此之症,自当清通为法,非谓一切久崩久漏,均可清通,惟久漏无弱象,或久崩服补摄而更剧者,方可用此。此读古人书所不宜拘泥者也。有元气大虚,气不摄血者,此症暴崩为多,其来极骤,如堤之决,如山之崩,崩至如潮,奔骤不止。崩后气喘汗出,头晕眼黑,面唇s白,肢冷畏寒。崩症之血,其色先红后淡,纯至全为黄水。若不速治,或治不如法,即有喘脱之虞,此崩症之至急者也。盖以血随气行,气升血升,气脱血脱,元气大虚,中气不举,气既下陷,血亦随之。况气为血固,血为气恋,未崩之先,气脱则血无所固,如水无堤,岂能免于横溢,而崩遂成。既崩之后,血脱则气无所恋,如魂无依,岂能助其升举,而崩益盛。以此因缘,连环增剧,苟不为施治,非至阴阳决离,气血两脱不止。治之之法,一则由气虚而成崩,当以补气为主;二则血脱者宜益气,亦当以益气为主。可知参、芪为必需之要药。人参大补元气,黄芪补中,兼益下焦卫气,与此症极宜,惟须多用、专用,始有大力。凡治此种大症急症,药贵重贵专,轻则力薄,薄则力杂,均不中病。再当验其兼证,如纯见气血下脱之象者,宜补气为主,佐以升举固涩,升其下陷,涩其下脱也。如补中益气汤加赤石脂、禹余粮之类,重用参、芪治之。如既有气虚下脱,又兼面赤戴阳,咽干咽痛,脉洪大无根者,宜补元益气为主,育阴潜阳为佐,以血去阴伤,阴虚阳亢,若一味补气升举,与气虚固宜,与阴虚阳亢则不合。且升举为有虚阳上浮者所忌也。如生脉散用人参扶元,麦冬育阴,五味敛虚,颇为合剂,再加花龙(骨)潜恋,则更善矣。或重用黄芪至数两,而以炮姜、艾叶、侧柏、童便之类佐之,以此治前症尤佳。补元气,降虚火,引血归经,面面俱到,每有重症险象服之得效者,亦一善法也。

总之,元气大虚之症,自非峻用参、芪不可,惟须知补气之品,多助气流通,症既滑脱,稍行其气,血必不止,即参、芪亦能行气,不必乌、附、青、陈始然。故每见气虚补气而倍剧者,此则不知药性之理故耳。用时必兼固涩静恋之品,始能得力,而不致反为所用。或佐升提,或兼固涩,或附滋恋并酸收,审症而施,奏效如响。而止血引经之品,如炮姜、艾炭、黑草、棕炭、牛角腮灰、丝瓜络灰、藕炭、血余灰、釜脐墨之类,亦当佐用不缺。又有熏法,坐法以为外治,如血崩大虚厥脱者,以黄芪十数斤,煎汤置床下熏之,严闭窗户,使气不泄,药气内达,厥脱自回。稍轻能起坐者,则置净桶中坐之,热气上腾,药力亦速。更内服参附、芪附、龙牡,回阳潜阳,补元固气之剂,内外并治,亦有得生者,此许胤宗法也。有瘀血阻其新血,积而成崩者,水满则溢,堤涨则决,如《金匮》云:妇人半产后,漏下不绝,唇燥漱水,及宿有Y痼,续得漏下者。其漏下均为宿瘀阻其生化,新血不得流通,遇瘀而停,日积月累,愈聚愈多,一旦满而外溢,则为崩漏,书所谓"Y不去,血不止"者是也。其人必腹有痞块,其崩必数月一下。痞块者,宿瘀之外征也;数月一下者,以其崩乃盈科而流,必间数月,始有盈满之可能。若时时淋,则漏卮不塞,断不能盈。不能盈,亦断不成崩也。其治不必治崩,不宜止涩,但当去其宿结,宿积去则血无所阻,新血畅行,按月而下,崩不治而自止矣。此崩因宿积,治宜去瘀者之原理也。轻者桂枝大黄、桃仁承气,重者抵当汤丸、大黄V虫丸之类攻之。若素体虚弱,不能用攻,及无坚积不可攻者,倘余症颇同,或未来之先,先有腹痛筋掣,既崩之后,血来成块,色紫者,此气滞血凝,积久成崩,与上所述者大半相同。所不同者,一因瘀阻,一因气滞耳。甚则两目黯黑,肌肤甲错,大类干血瘀象,以气滞则血凝,亦能成瘀也。此不可攻,但当理气,气行则血自调,气不滞则血不停,血不积则崩不成。若用攻瘀,犯其无过,必多遗害。其理以一则由瘀而碍血,一则因气而停瘀。因瘀者其结坚,非攻不下;因气者其结轻,气顺即行。攻瘀者乃破其