疾弗瘳"。后果如此。考杏仁用大量,有润胃肠、消食、开滞气之功,能疏利开通、破壅降逆而缓胃痛。但苦杏仁甙可分解而为苯甲醛和氢氰酸,多服易致中毒,表现为眩晕,甚则晕倒、呕吐。若用20~30克煎服,可能有轻度中毒症状,故先生预告"有头晕如酩酊状者",一般以不超过30克为是。灵丑散即是五灵脂、黑丑等份研末,每服3~6克,有消导行滞、通便止痛之功,实证多用之。

25.李女。胃脘痛,其痛得按则舒,并不呕吐噫哕。川楝子9克,延胡索12克,杏仁18克,甘松6克,川椒目5克,台乌药9克,香橼皮9克,罂粟壳12克,旋覆花12克(包)。二诊:自觉心摇摇如悬旌然,则胃脘痛,得重按则舒,亦神经痛也。延胡索12克,全当归9克,杏仁泥15克,罂粟壳12克,小茴香3克,远志肉12克,旋覆花9克(包),细辛2.4克,炮附块5克,香橼皮9克,良附丸9克(吞)。

三诊:胃脘痛止,进流质尚感胀,上膈隐痛,此胸痹也。薤白头12克,生枳实9克,全瓜蒌12克,香附9克,延胡索12克,娑罗子9克,佛手6克,木香5克,半夏曲9克,乌药9克,大川芎6克。[按]神经性胃痛,前人认为是肝胃气失舒所致。先生用温性理气止痛药,屡屡见效。本案三诊时,见上膈隐隐作痛,乃辨为"胸痹"证,加薤白、枳实、瓜蒌等药,以加强其宽胸下气的作用,方为瓜蒌薤白半夏汤的加味。

26.罗男。以胃脘痛为主症,初起是局限性,近则放散性,与饮食无关。考其痛有时或稀,盖气痛也。延胡索15克,旋覆花(包)、乌药各9克,杏仁12克,细辛5克,罂粟壳12克,刺猬皮15克,香橼9克,炙乳没各5克,粉甘草3克。

二诊:作气痛论治,有效,仍之。金铃子12克,延胡索15克,荜茇9克,杏仁12克,小茴香5克,罂粟壳12克,五灵脂9克(包),娑罗子6克,佛手6克。另服五磨饮。三诊:今用镇痛而无刺激之品。全当归9克,延胡索9克,杏仁泥12克,五灵脂9克(包),罂粟壳12克,刺猬皮15克,旋覆花12克(包),良附丸9克。四诊:胃痛停顿,纳谷不香,精神倦怠,四肢乏力。予异功散加炒谷芽、神曲以调之。

27.王女。胃脘痛,得按则舒,属气属寒居多。便秘须通之。延胡索12克,金铃子9克,刺猬皮15克,杏仁15克,莱菔子9克,黑丑9克,海南片6克,桑椹子15克。另:沉香化滞丸9克,吞服。[按]所谓"气痛",多属功能性的疼痛,故用辛香理气、止痛等药有效。如果属寒痛,用之也有作用,王案因便秘,故用海南片、黑丑、桑椹子等。

28.潘男。胃脘痛,得食则减,古人以为中虚。当归9克,杭白芍12克,桂枝6克,生姜2片,生甘草9克,饴糖30克,大枣7枚,旋覆花12克(包)。

29.邱男。胃脘痛,饥则更甚,其食量不为之减,反稍见增,故多进饮食反稍定,此虚痛也。予黄芪建中汤。

30.王男。每日有定时之饥饿,多在食前一二小时,进食所苦立释。否则,脐部有痉挛之不快。往者数日即愈,今则缠绵1个月有半。川桂枝5克,杭白芍9克,大红枣12枚,饴糖30克,全当归12克,生黄芪12克,生姜5片,粉甘草6克。

31.叶男。胃痛时发时止,今因受寒而发,神经痛也。高良姜6克,延胡索9克,杏仁12克,当归9克,九香虫6克,制香附9克,旋覆花9克(包),甘松6克,川芎6克,佛手9克。另服五磨饮子。二诊:前方不能治其胃脘之痛,饥则其痛益甚,改作中虚论治。黄芪9克,全当归12克,杭白芍18克,生姜3片,饴糖30克,川桂枝9克,甘草6克,大枣9枚,谷麦芽各12克。

32.邱男。胃脘痛,饱食后反稍瘥,其痛多在午后,应是虚痛。延胡索12克,金铃子12克,川桂枝7克,白芍5克,饴糖31克,生姜3片,甘草5克,大枣9枚[按]先生对胃脘痛属虚者,常用建中汤,其应用指征是:便难而痛较剧者,用当归建中汤;气虚者,用黄芪建中汤;较轻者,用小建中汤。一般以十二指肠球部溃疡属虚寒型者,用建中汤最为适应。若;建中汤加蒲公英30克,其效果更佳。所谓溃疡病虚寒型者,其特征有三:①饥饿疼痛,得食则减;②得温则舒;③得按则舒。凡泛酸而嘈杂者忌用。

33.沈男。胃脘痛2年余,其痛隐隐然,作于食后2时许,得食则减。口干、舌红、便难,仿魏玉璜一贯煎法。麦冬9克,北沙参9克,玉竹9克,当归9克,甘杞子9克,生地12克,川楝子9克,制香附6克,杏仁24克,白芍12克。[按]患者原经他医诊治,进服温燥理气之药,虽缓解一时,终未根治,因至先生处就诊。先生予上方,并嘱饮食多餐少量。服20剂后,其痛由逐渐减轻而至消失。因其有效,原方曾连服四十余剂。舌红、便难亦愈。

34.翁女。食入则痛,两月于兹。食品稍硬,痛更甚。病由抑郁而来,神经痛有之,胃溃疡亦有之。先予镇痛而不刺激者。杏仁泥3