克。【按】此病服奎宁不得法,邪未除而正已伤,故不用柴平汤一类,而用补中益气汤加味。制首乌、党参、当归、陈皮,名何人饮(原方用人参),是张景岳治虚疟的名方,亦以补益气血为法。用于体虚久疟,确有良效。

10.卜女。疟原虫能破坏红细胞,故疟后体力多衰弱,假使疟原虫未能扑灭殆尽者,感寒、疲劳,动辄复发。生黄芪12克,党参9克,白术9克,当归6克,炙草3克,桂枝1.5克,大枣5枚,生姜2片,升麻6克,柴胡5克,酒淋黑豆15克,陈皮6克。【按】此用补中益气汤加味,扶养正气,以增强机体的抗疟能力。

11.刘男。服奎宁不得法,最能使疟原虫潜伏于内,酿成他变。今脉搏增快,默默不欲食。春柴胡3克,淡子芩9克,广陈皮9克,生苍术9克,姜半夏9克,潞党参6克,厚朴9克,炙甘草2.4克,生姜3片,大枣7枚。【按】使用抗疟药应注意其服用剂量及用药天数,否则非但达不到治疗效果,反会使疟原虫潜伏,导致慢性疟疾,反复发作,并引起贫血,脾肿大(中医称做"疟母")。今脉搏增快,默默不欲食,为病在少阳,以柴平汤和解达邪,燥湿化痰。

12.杨女。去年9月抵沪,11月发疟,连续月余。停两星期又发,如此淹淹蹇蹇,腹之左侧有明显之肿块,此为疟母。春柴胡12克,赤芍9克,莪术9克,归尾9克,摈掷12克,桃仁15克。【按】疟母已成,便须化痰攻瘀。此方乘正气半衰之际,使用攻逐,冀其疟母消散。

13.陆女。疟连日作,已五六日,当恶寒时亦汗出津津,虚故也。凡用温补药,皆有间接扑灭疟原虫之意。当归9克,白芍9克,煨草果6克,黄芪9克,桂枝5克(后下),威灵仙9克,山萸肉9克,五味子5克,粉甘草3克,巴戟天9克,生姜3片,红枣9枚,半硫丸6克(分2次吞)【按]疟疾恶寒时往往无汗,此则恶寒时汗出津津,乃阳气虚弱之故。立方以温补为主,用功能截疟的半硫丸、草果等于温补之中;所谓温补药间接扑灭疟原虫,乃扶正达邪之意。

14.张男。加被则心烦不寐,去被则否,此大虚之候。原来恶疟最能衰人之体力,故景岳有何人饮之设。制首乌12克,全当归、生黄茂。潞党参各9克,橘皮6克,川桂枝6克,白芍9克,粉甘草3克,生姜3片,大枣5枚。

二诊:加被心已不烦,肝脾之触诊亦柔软不拒按,与初诊之严重状况,有天壤之别矣。炮附子5克,杭白芍9克,潞党参12克,川桂枝3克(后下),制首乌12克,全当归18克,粉甘草5克,陈皮6克,生姜1大块,大枣9枚。【按】此种烦乃虚烦,非躁可比。用景岳何人饮和黄芪建中汤(去饴糖)为治,切合病机,故一击而中。

便秘

1.卢女。高年便秘,津枯而肠燥也。当归12克,桑椹子15克,杏仁泥24克,黑芝麻15克,杭白芍9克,火麻仁12克,制首乌12克,糖炒山楂9克。【按】高年气血皆虚,血少津枯,大肠失润,其治当养血润燥。方用首乌、归、芍、桑椹补血养阴;杏仁、火麻仁润肠,山楂行滞。首乌生者含有大黄酸,有促进肠管蠕动的作用,熟者善能养肝肾、益精血。据现代药理研究,且能阻止血管内胆固醇沉积,为治疗老年疾患如冠心病等值得重视的药物。此方药多有油质,为滑润缓下剂,较更衣丸、脾约麻仁丸更稳妥。对体虚便秘,孕妇便秘以及大病后便秘均可应用。

2.刘女。头眩眼花,体力薄弱已甚。4日以来,大便艰难,临圊数小时亦不得下。生首乌30克,麦冬9克,桑椹子12克,柏子仁12克,油当归9克,黑芝麻15克。【按】便秘一证,虽责诸大肠传导失职,但有虚实之分,即虚亦有气虚、血虚之异,不可徒传攻下通便。此人头眩眼花,为血虚之象,故重用首乌,配以生津、补血、润肠之品。

3.朱女。平素有顽固性便秘,恒旬日更衣,而其量亦少。每日服丸剂,一周后方每日皆有,然不畅,噫气胸痞。昨日大便量稍多,而腹痛大作,饮食后胃院亦胀痛不已。广木香2.4克,杭白芍9克,晚蚕沙9克(包),薤白9克。小青皮9克,台乌9克,菜菔子12克,苏梗9克,谷麦芽各9克。【按]此为顽固性便秘,服丸药后始得大便。今大便量稍多,则腹痛大作,为气机郁滞,药用木香、青皮、苏梗、台乌、薤白等以理气止痛。

4.周男。左目赤、目胞肿,夙有便秘。今大便不爽,口有臭味。夫病在上取之下。草决明15克,茺蔚子15克,赤芍、生大黄(后下)、粉丹皮、菊花各9克,桃仁泥12克,黄连上清丸9克(分3次吞)。

【按】大黄通大便,配以桃仁则效益彰;赤芍与桃仁、丹皮相配,功能活血凉血。凡赤肿用消炎药,常配以活血凉血药,此古人成法。暴赤眼前人用青宁丸(即制大黄研粉为丸),今兼便秘,故"上病下取"用生大黄导下。

5.余男。下院胀满者,十去其七,苔仍灰腻,通其便,其苦自然消失。古人苔腻者,燥之,亦健其胃、动其肠而已。薤白头9克,槟榔6克,皂荚子4