【按]本案因宿伤而致左膺作痛,故以活血、通络为治。

6.孙女。连日夜间发热,每热必发风疹,痒不可耐。凡风疹发于稚孩,多属胃肠病,以往曾7日一更衣。此其候也。海南片12克,桃仁9克,草决明12克,蒲公英18克,当归12克,丹皮9克,赤芍9克,茅根30克。【按】此为风疹,用当归、蒲公英、桃仁、丹皮、赤芍、茅根清热凉血;槟榔、草决明清肠通便。曾见一便秘患者,身发痒疹,大便得通,其痒疹亦渐次而愈。可知风疹多属胃肠病之说,不是没有临床根据的。

7.柴男。面垢,苔腻,目充血,右肋骨弓下及心窝部疼痛,按之亦然,病历旬余,二便皆少,不通便利溲,则热与呕皆不能止。春柴胡9克,黑山栀9克,绵茵陈15克,淡黄芩9克,生锦纹6克,郁李仁12克,玄明粉15克(冲),赤苓9克;制半夏9克。二诊:得大便,自觉爽适不少,肝脏部分触之亦不如昨日之痛。绵茵陈12克,梗通草6克,嫩白薇12克,玄明粉9克,车前子12克(包),郁李仁9克,冬瓜子9克,生苡仁12克。【按】本例虽未明确诊断,然当时先生认为是急性胆囊炎,方用大柴胡汤加减。二诊病情好转,则改于利二便清湿热。至三诊时,仅觉神疲,乃予异功散调理善后。

8.潘男。此古人所称之疝气痛,牵及睾丸故也。致此之由,仍在痢后。古人以痢后健脾。健脾者,恢复肠之蠕动能力,使痉挛者恢复弛缓;而有气体蓄积者,则排泄之。炮附块4.5克,补骨脂9克,制香附9克,杭白芍12克,鸡内金12克,全当归12克,生白术9克,晚蚕沙15克(包),炮姜炭6克,粉甘草6克。二诊:其便已能自行通畅,而腹之症块牵引睾丸掣痛者如故;自觉两睾皆痛而坠,则不同于偏疝。仍守和营行气,健脾升提之法。全当归12克,绿升麻4.5克,小茴香9克,淡吴萸2.5克,橘核皮各6克,潞党参9克,台乌药9克,荔枝核12克,焦白术9克,);川楝子9克,延胡索9克。

【按】张子和有"诸疝皆归肝经"之说,因为按照经络学说,肝经络于阴器,上行少腹,所以阴寒内甚,致腹痛牵及睾丸,便责之于肝经为病。本案为寒疝,初诊用附子。炮姜、蚕沙、补骨脂温经燥湿散寒;香附辛香理气;归、芍和营止痛。得之痢后,则脾失健运可知,故复用白术、鸡内金以健脾。二诊其痛如故,考虑到久病气虚下陷,肝失疏泄,乃以参、术、升、柴以补气升陷;木香、吴萸、荔橘核等以疏肝理气止痛,是虚实兼顾之法。先生所谓:"健脾者,恢复肠之蠕动能力,使痉挛者恢复弛缓,而有气体蓄积者,则排泄之",殆即指健脾、理气、缓痛之治。

9.徐男。俗所谓偏坠者,其病有发作性,肠端弛缓不收之故也。其轻者茵香橘核丸、补中益气丸皆能上升;其重者不用刀圭,便有危殆。重症多见老年人气血衰者。此症女子亦有之。不细加考察,便致误事。生黄芪12克,升麻4.5克,苎麻根12克,脱力草15克,全当归9克,十大功劳叶9克,炙乳没各3克,乌药9克,粉甘草4.5克。【按】脱力草即仙鹤草。江浙民间常用之治脱力劳伤,言其有补益气血之功。此案用之,即取其意。

10.赵男。古人之所谓疝,一是肠脱;二是睾丸炎。今右胯青筋隆起,肠脱也。内服药无非恢复局部肌肉之紧张力,但其效甚缓。生黄芪6克,春柴胡2.2克,川楝子9克,升麻2.2克,小青皮6克,台乌药6克,全当归6克,荔枝核12克,炙乳没各2.5克,粉甘草2.5克。另:炙地鳖虫3克,蝎尾1.5克,共研末,分4次吞。【按】痢之为病,多由感寒、劳力致之,故予益气升清、散寒理气之方;然积久瘀阻,故用地鳖虫、蝎尾攻瘀镇痛。先生指出,对疝之治疗,"内服药……其效甚缓","其重者不用刀圭,便有危殆",实为经验所得之谈。

11.朱男。两手指尖麻,面色不华,此属于营养方面事。左睾丸往日曾有性病。全当归9克,黑大豆12克,粉萆Z9克,粉丹皮9克,五加皮9克,秦艽9克,g莶草15克,杜赤豆30克。二诊:据其往日之经过,颇类麻风。仲景诊王仲宣四十当眉落,亦是斯症。厥后唐初四杰之卢照邻,因此症而终生不治。故诊治之宜早!今予下方:苍耳子90克,大枫子60克,蜈蚣连头足5条,全蝎6克,雄黄15克,绿豆衣150克,蕲蛇4条海藻90克,昆布90克。共为细末,如梧子大,每次20粒。【按]先生对麻风病之早期尝用此方。

12.徐女。千金温脾饮之适应证有三:营养不良,脉沉细,一也;病后之便秘多日,二也;目的临时通便2次者,三也。炮附子90克,潞党参9克,熟锦纹9克,生锦纹锉末3克,干姜4.5克,粉甘草3克,柏子仁12克,山楂肉18克。

13.陈女。骤然耳聋,有属于实证者。不更衣5日,苔垢腻,尖红,予大柴胡汤下之。春柴胡6克,白芍9克,生枳实9克,黄芩4.5克,姜半夏9克,生锦纹2.5克(研未冲),玄明粉12克(冲),草决明12克,粉甘草4.5克,生姜2片,大枣5枚