皮6克,失笑散12克,大川芎6克,延胡索12克,小茴香4.5克,桃仁泥12克。[按]此方为王清任少腹逐瘀汤加减而成。王氏此方,为治疗妇女痛经之名方,且能调经种子。

3.胡女。经净后之痛,多属实质上变化,如内膜炎、附件炎等。有炎症,多有热,当归芍药散。当归9克,泽泻9克,生苍术9克,大川芎4.5克,炙乳没各4.5克,杭芍9克,柴胡6克,延胡索9克,粉甘草3克。[按]此案明确地提出痛经由于炎症所引起的特点,"有炎症,多有热",可谓一语而扼其要。当归芍药散治疗月经不调、经期腹痛,有养血、调经、缓痛的作用。参用柴胡以疏肝,元胡活血、理气,乳没散瘀止痛。

4.陈女。经已行而少腹依然胀痛者,属诸瘀凝,故其色紫黑。凡瘀滞亦有虚实之分,虚者以温运为主,实者以攻瘀为主。今患者喜热按,两脉无力,当着重温运。淡吴萸4.5克,姜半夏9克,白芍9克,党参9克,全当归9克,阿胶珠15克,川芎4.5克,丹皮9克,肉桂末2.4克(分3次吞),清炙草3克。

5.郑女。经将行,腹必痛,痛甚剧,量多更痛。炮附块4.5克,全当归9克,川断肉9克,全毛脊9克,菟丝子9克,生艾叶g克,延胡索9克,生麻黄4.5克,全蝎3克。共研细末,每服3克,日服3次。

6.蔡女。正值经行,骤逢拂逆,从此经少而少腹胀痛。古人谓木不条达,正对此等证候而言。全当归9克,白芍9克,丹参9克,柴胡9克,云苓12克,薄荷尖3克(后下),甘草2.1克,生姜3片。五灵脂、香附、莪术、肉桂各6克,研末,每服1.5克。

7.沈女。前人以经后腹痛拒按属诸瘀滞,行气攻瘀,无非使局部之瘀血得以通行。今经已净,因痛而再见淡红水。丹皮炭9克,桃仁泥12克,藏红花2.4克,丹参9克,茜草9克,苏木6克,乳没各4.5克,延胡9克,炒条芩4.5克,失笑散12克(包)。

8.杨女;经行时重受寒,少腹绞痛殊甚,按之硬,是内有所积,脉弦苔白。当温通之。生麻黄3克,莪术9克,五灵脂9克,炮干姜3克,桃仁泥12克,台乌9克,延胡9克,小茴香3克,肉桂末1.8克(分2次吞)。另:白芷、川草乌各6克,共研细末,葱汁、蜜糖调敷患者痛处。9.李女。经将行,腹先痛,经色紫黑,量少。川芎、丹皮、延胡、丹参、艾叶、当归、香附、泽兰、失笑散(分2次吞)各9克,桃仁泥12克。

[按]痛经一证,皆由气血运行不畅引起,而又以寒凝、气滞为多。案中有用温补的,盖为虚寒而投;有经行重受寒,而用温通的是因为寒凝留瘀;有因瘀滞而用行血活血;有因肝气不舒而用疏肝解郁。以上6案,都是因症处方,随机应变。


崩漏

1.张女。经曾停止3个月有余,因登楼闪动而下血块,从此淋沥不净,4个月有余。熟地12.0,炒当归6克,阿胶珠12克,金毛脊9克,仙鹤草15克,苎麻根12克,藏红花6克,川断9克,震灵丹;6克,(分2次吞)。二诊:漏红止,腰酸,上膈隐痛,入夜微有惊惕,皆贫血使然也。熟地12克,川断9克,党参9克,枸杞9克,酸枣仁9克,黄芪皮12克,龙眼肉9克,菟丝子12克,仙鹤草15克。

[按]此案经停3个月因虚,淋沥4个月亦因虚。一诊以熟地、阿胶补血,促进血液凝固;漏久必有瘀,故佐以红花、当归通利祛瘀;余为温肾固摄药,以收涩止漏。漏红止,腰酸乃肾虚之征;上膈隐痛,入夜惊惕,为心失血养、经脉空虚之故。二诊以补益气血药善后。震灵丹为南岳魏夫人方,药用禹余粮、赤石脂、代赭石、紫石英各120克,制乳没、五灵脂各60克,朱砂30克,依法为丸。原来用治男子真元衰惫,五劳七伤,脐腹冷痛诸症。叶天士谓其"能止能行",为"经带妙药"。先生认为此方有固涩凝血作用,对崩漏常喜用之。

2.夏女。经淋沥,用血液凝固之药无效。再拟通涩并进之法。益母草12克,川芎6克,藏红花6克,桃仁9克,乌贼骨18克(研细末分吞),瞿麦9克,罂粟壳12克,五味子4.5克,仙鹤草12克。二诊:药后经淋沥已净,神疲色萎,气血不足,调补之可矣。潞党参9克,全当归6克,熟地9克,陈阿胶9克,绵黄芪9克,仙鹤草12克,五味子3克,炙甘草4.5克。[按]古人有"暴崩宜补,久漏宜通"之说。通涩并进之法,是兼此两者而灵活运用的。临床实践证明,此法对经水淋沥不尽有疗效。

3.陈女。去年流产后,腹部较平素胀大,且有沉坠感。近来经淋沥不净,当予收缩子宫之属。益母草12克,制香附9克,五味子4克,川芎9克,山萸肉9克,瞿麦穗9克,生艾叶4.5克,苏木4.5克,台乌药9克,失笑散9克(分吞)。

4.吴女。行经量多如冲,经历8日,量虽减少,但淋沥不易尽,腰痛如折,良以为苦。今拟收缩子宫与增加血液凝固合剂。藏红花3克,瞿麦穗12克,杜仲9克,大川芎6克,益母草9