不传少阳而径入本腑者,胃腑。少阳有不传三阴而径入胃腑者。有传一二经而止者,
有始终止在一经者,当随症施治,不必拘日数。其直中者,则不出阳经传入而径中三阴者也。夫传经之邪,
在表为寒,入里则化热,不比直中之邪,但寒无热,为急宜温也。先明传经直中,庶寒热之剂,不致混投。
而表里寒热,尤所宜辨。太阳为表之表,阳明为表之里,少阳居表里之间,为半表半里,太阴、少阴、厥阴
俱为里。凡伤寒自阳经传入阴经者,为热邪,不由阳经传入而直入阴经者,谓之中寒,则为寒邪。钟龄程氏
条而析之,附录于此。
伤寒症,有表寒,有里寒,有表热,有里热,有表里皆热,有表里皆寒,有表寒里热,有表热里寒。
何谓表寒,伤寒初客太阳,头痛发热而恶寒者,名曰外感,经所谓体若燔炭,汗出而散是也。阳明解肌,
少阳和解,其理一也,何谓里寒,凡伤寒不由阳经传入,而直入阴经者,手足厥冷,脉微细,下利清谷,名曰
中寒,仲景所谓急温之,宜四逆汤是也。何谓表热,凡伤于寒,则为病热,表邪壅遏,不得外泄,或荣弱
卫强,自汗不解,宜桂芍和荣,柴葛解肌是也。何谓里热,凡伤寒渐次传里,与春温夏热症,热邪内发,皆
为里热。其在太阴则津液少,少阴则咽干口燥,厥阴则消渴。仲景所谓急下之,而用大柴胡、三承气者是也。
何谓表里皆热,如伤寒阳明症,传于本腑,外而肌肉,内而胃腑,热气熏蒸,口渴谵语,此散漫之热邪未
结聚,治用白虎汤,外透肌肤,内清腑脏,俾表里两解,不比邪热结实,专在肠胃,可下而愈也。正伤寒有此,
温热症更多有此。何谓表里皆寒,凡伤寒
表受寒邪,更兼直中于里,此为两感寒症,仲景用麻黄附子细辛汤是也。何谓表寒里热,如两感热症,一日太
阳与少阴同病,二日阳明与太阴同病,三日少阳与厥阴同病,三阳为寒,三阴已成热症,岂非表寒而里热乎。
亦有火郁在内,更加外感于寒,亦为表寒里热之候,又有火亢已极,反兼水化,内热闭结而外有恶寒之状者,
表似寒而里实热,误投热剂,下咽即败矣。何谓表热里寒,如人本体虚寒,而外感温热之邪,此为标热本寒,
清剂不宜太过,更有阴寒在下,逼其无根失守之火,发扬于上,肌肤大热,欲坐卧泥水中,表似热而里实寒,
误投寒剂,入胃即危矣。伤寒变症不一,总不外表里寒热,其表里寒热之变,总不外此八言,以为纲领。



<目录>卷之一\伤寒治要

<篇名>经腑论

属性:程氏曰∶经者径也,行于皮之内,肉之中者也。腑者器也,所以盛水谷者也。伤寒诸书,以经为腑,以
腑为经,混同立言,惑人滋甚,今特辨之。夫邪之在三阳也,有太阳之经,有阳明之经,有少阳之经,凡三
阳在经之邪,未入腑者,可汗而已。邪之在三阴也,有太阴之经,有少阴之经,有厥阴之经,凡三阴之邪,
已入腑者,可下而已。所谓入腑之腑,指阳明胃腑而言也。三阳三阴之邪,一入胃腑,则无复传矣。胃者土
也,万物归土之义也。《伤寒论》云∶有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,此阳明即胃腑,非阳明之经
也。假令邪在太阳,不传阳明经,而径入胃腑,曰太阳阳明。邪在阳明经,不传少阳,而自入本腑,曰正阳阳
明。邪在少阳经,不传三阴,而径入胃腑,曰少阳阳明。凡三阳之邪,已入胃腑,俱下之勿疑矣。虽然三
阳入腑,人所共知,三阴入腑,鲜或能识。夫三阳之经,去腑尚远,三阴之经,与腑为近。然既曰经,则犹
在径路之间,未尝归并于一处也。《伤寒论》云∶太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。少阴中风,脉阳微
阴浮者,为欲愈。厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。俱言邪在于经,故有还表向汗之时。若既入腑,则
无外出之路,惟有通其大便,令邪从内出也,此大、小承气,调
胃承气所由设也。然则以白虎汤治腑病,何谓也?以三阳之邪,初入胃腑,表里皆热,邪未结聚,热势散漫,
而无胃实不大便之症,故用白虎汤,内清胃腑,外透肌肤,令表里两解。若邪已结聚,在太阴之实痛,少阴
之咽干口燥,下利清水,心下硬,厥阴之烦满囊缩,白虎不中与也,惟急下之而已。此无他,经腑明,则施
治不致舛错矣。然则太阳之邪,自入本腑,何谓也?太阳之腑,膀胱也,膀胱主盛溺,太阳病盛,则移邪于腑,
而为口渴溺赤,外现太阳病,而兼有此症者,名曰太阳传本,当五苓散,以桂枝解外邪,以猪苓、泽泻利小便
而愈也。或问阳邪入阴,复有还表向汗之时,其信然乎?予曰∶古人之言,岂欺我哉!夫经者径也,犹径路然。
三阳之邪,既有路以达三阴,三阴之邪,即有路以返三阳,此循环之至理,非若邪入胃腑,更无外出之路也。
尝见病患体质素浓,