郁汤。郁损肝阴，宜甘酸熄风，如阿胶、鸡蛋黄、
金橘、白芍、生地。思伤心脾，宜甘温益营。如保元汤、归脾汤。房劳伤肾，其阴虚失纳者，宜壮水镇阳。
青铅六味饮加五味、牛膝、童便。阳虚不摄者，宜导火归窟。肉桂七味丸加童便。夺精亡血者，急固真元，
大填精血。如人参、海参、熟地、河车胶、杞子、五味、紫石英。此治内损吐血大略也。不内外因者，坠
跌血瘀上泛，先须导下，复元活血汤，代抵当汤。或用韭白汁散之。再用通补。元戎四物汤，或当归、郁金、
牛膝、白芍、三七。若努力伤血，调补，忌用凝涩，宜和营通络理虚。当归建中汤、旋复花汤，或六味饮加
牛膝、杜仲。若烟酒伤肺，烟辛泄肺，酒热戕胃，皆能助火动血。呛血，改定紫菀茸汤去术加芍。饮多伤胃
失血，六君子汤加香、砂、葛花。此治不内外因大略也。以上参用《指南》邵序。凡血来如潮涌，喘息未定，
饮还元水立定。吐血乍止，用燕窝、冰糖各四饯，煎服七日。可不复发。血出汪洋，不即凝者，烦劳动胃火也。
犀角地黄汤加桃仁、藕汁、童便。血出散漫不聚者，烦劳伤肺气也。补中益气汤去柴胡，加麦、味、茯苓、
山药。胁痛吐血者，肝气逆也。化肝煎。神劳吐血者，心气损也。天冬汤。龙焰升，则吐衄骤加，宜潜火。
海参、淡菜、龟甲心、茯神、
熟地、五味子熬膏，秋石汤下。元海空，则行动喘促，速固根蒂。人参、核桃、坎 、杞子、牛膝、五味、
沙苑子、茯苓、人乳粉。胃纳少，则中宫乏镇，须扶胃阳，切勿清嗽。人参建中汤、归 异功散。胃络虚，
则厥阳易犯，急调胃阴，可免升逆。生脉散加白扁豆、沙参、玉竹、石斛、茯神，或《金匮》麦门冬汤去半
夏加杏仁。仁斋所谓血症经久，多以胃药收功也。若夫肺痿吐血，人参固本膏。劳怯吐血，四阴煎。血虚发
热，当归补血汤。血虚发痉，十全大补汤。脾肺气虚，养营汤。络脉不和，当归须、鸡血藤膏、牛膝、降香、
郁金、韭白汁。血色鲜紫，吐后神疲懒言，以补气药摄之；独参汤。血色晦淡，息微脉缓，为血寒不得归经，
以辛甘温摄之。大剂理中汤。尺脉虚弦，大剂生料六味丸，加肉桂。其劳动火，口津干，能食，脉洪数，元
霜紫雪膏。数吐血两口，不渴不发热，数月又发，胸中刺痛，小乌沉汤送黑神散。吐后胸满痛，脉洪大有力，
用当归、丹皮、酒大黄、元明粉、桃仁、延胡，从大便导之。不可骤用止涩，不可专行腻补，不可轻用苦
寒，不可妄用攻伐，审症切脉以调之，勿拘成法可耳。
缪仲淳曰∶吐血有三诀∶宜行血不宜止血。血不循经络者，气逆上壅也。行血令循经络，不止自止，止
之则血凝，血凝必发热，胸胁痛，病日痼矣。宜补肝不宜伐肝。经云∶五脏者，藏精气而不泻者也，肝主藏血，吐
血者肝失其职也。养肝则肝平，而血有所归；伐肝则肝虚不能藏血，愈不止矣。宜降气不宜降火。气有余便是
火，气降则火降，火降则气不升，血随气行，无溢出上窍之患。且降火必寒凉之剂，反伤胃气；胃气伤，则脾
不能统血，血愈不能归经矣。
〔咳血〕因咳见血，系火乘肺金，干咳络伤，而血渗出也。治同嗽血。
〔嗽血〕因嗽时气急喘促，痰杂血丝血点，亦火伤血膜，而血随痰出也。诸家以咳嗽血出于肺，景岳
谓咳嗽咯唾诸血，皆源于肾，以肾脉贯膈，入肺循喉，肺肾相联，因肾水亏，则火烁金，肺燥络损，液涸成痰，
病之标在肺，其本固由肾也。治主壮水清金，宜六味丸加麦冬、五味。兼润肺止嗽，宜阿胶、贝母、百合、
紫菀。血止后，胃虚食少，气息不续，劫劳散去半夏，加紫菀茸及琼玉膏等。其先嗽痰，后见红者，为积痰生
热，宜降痰火；以栝蒌、贝母、山栀、橘红。水煎，下天门冬丸。先见红，后嗽痰者，为阴虚火动，宜滋化
源。六味阿胶饮。阴虚久嗽，痰中血星如珠，生料六味丸加茜根、乌 骨，和童便。久嗽痰带血丝如缕，六味
丸加蛤粉、阿胶、童便，临卧服。嗽血潮热，八珍汤加贝母、五味。嗽血成劳，肌削神疲，五心烦热，咽干颊
赤，盗汗减食，人参饮子，或四君子汤加黄 、鳖甲、麦冬、五味。天士先生曰∶凡咳血之脉，右坚者治在气
分，系震动胃络所致，宜薄味调养胃阴；如生扁豆、茯苓、北沙参、薏苡仁、石斛等。左坚者乃肝肾阴伤所致，
宜地黄、阿胶、杞子、五味等。脉弦胁痛者，宜苏子、桃仁、降香、郁金等。成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，
仲景大黄黄连泻心汤。一症而缕析条分，从此再加分别，则临症有据矣。石顽老人曰∶咳血之脉，微弱平缓易
治；弦数急实，气促声嘶咽痛者，不治。
〔咯血〕不嗽而喉中咯出小血块或血点是也。症最重，由房劳伤肾，火载血升，咯血成块，不比咳嗽痰中
带出也。亦有兼痰咯出者，系肾虚