科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

307-类证治裁*导航地图-第12页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

为少阳传入太阴之的方也。然必腹中实痛,乃为脾邪干胃,甫用大黄下之,否则只于本方加芍药以和之而已。《伤寒论》云∶本太阳症,为医误下,传入太阴而腹痛者,桂枝汤加芍药,大实痛者桂枝汤加大黄,亦此意也。太阴如此,少阴、厥阴何独不然。仲景少阴篇内,以四逆散治阳厥,方用柴胡、黄芩、甘草、枳实,岂少阴亦用柴胡散之欤?诚以热邪传里,游行于少阴经络之间,尚未结聚成实,内陷于胃腑中,则用黄芩、甘草以清传经之热邪,用枳实以导胃中之宿滞,使邪气不得乘机而内合,以作胃实不大便之症。
更用柴胡疏通三阳之路,俾其从此来者,仍从此出,不必扰动中宫,而病势已解,此仲景用药之微权也。愚遇阳邪入阴,犹未结实之症,仿古人三黄解毒之意,而加以石膏,以守阳明之中路,加柴胡者,亦望其返之故道,而还阳向汗也。大抵伤寒治法,急于解表,而缓于攻里,非惟三阳之邪,务从表散,即三阴未结之邪,且冀其还阳而之表,必俟邪气结实,乃用承气汤攻下之。且戒曰∶欲行大承气,先与小承气,腹中转矢气者,方与大承气;若不转失气,慎未可再攻,兢兢然不苟下也有如此。
仲景又曰∶病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而下之,因作痞。热入者,言入胃也。三阴下早,虽不至成结胸,而已不免为痞气矣。噫!经腑之间,其可不辨哉。
【目录】卷之一伤寒治要
【篇名】伤寒脉案
属性:王正月伤寒,头痛项强,烦热无汗,脉浮紧。虽立春后气候尚寒,非麻黄汤,腠理不开,一啜汗透而愈。冷初春伤寒失表,五六日后太阳症犹在,头痛身痛烦热,脉洪。医但用杏、枳、桔、陈,热遂甚,耳聋,谵语,自利。予谓表症未除,原不宜拘日数,况邪不透表,势必循经传里,宜表里分解,用栀豉汤合芎苏饮。盖以栀、豉除烦,芎、苏达表,柴胡达半表半里,茯苓渗湿,加黄芩、麦冬清热,日再服,汗透热除。族某冬季伤寒,发热头痛,拘急无汗,呕吐自利,脉右紧左浮。
用葛根加半夏汤,再服症退。堂侄伤寒发热头重,渴饮胁满,脉微紧,此阳明而兼少阳症也。用局方柴胡升麻汤去黄芩、石膏,二服汗出愈。李氏寒热烦渴,耳聋,胸满肿痛,或疑为外症,用攻毒药。予曰∶此伤寒少阳症,若外症安得耳聋。仿陶节庵法,小柴胡汤去参、枣,加枳、桔、蒌、陈,诸症自愈。陶氏曰∶表邪传至胸中,未入府,故为半表半里,只须小柴胡汤加枳、桔,或对小陷胸汤,一服豁然。王海藏亦谓小陷胸为少阳药,以其能涤膈上结热也。
族侄伤寒身热浃旬,脉沉微,吐蛔足厥,少腹满而渴,邪传厥阴,仿仲景乌梅丸加减。乌梅(二枚)川椒(炒。十四粒)赤苓(三钱)赤芍、杏仁(炒。各二钱)当归、山栀、枳壳(炒。各一钱)生姜(三片)一服脉浮微汗而解。(《伤寒论》云∶厥阴病,脉微浮为欲愈。)以建中汤调理而平。
【目录】卷之一
【篇名】温症论治
属性:(春温风温湿温冬温温毒附)温为春气,其病温者,因时令温暖,腠理开泄,或引动伏邪,或乍感异气,当春而发,为春温。其因冬月伤寒,至春变为温病者,伏邪所发,非寒毒藏于肌肤,亦非伤寒过经不解之谓。王叔和、云岐子之说,吴又可、柯韵伯已辩之。乃由冬藏不密,肾阴素亏,虚阳为寒令所遏,仍陷入阴中,至春则里气大泄,木火内燃,始见必壮热烦冤,口干舌燥,经所谓∶冬不藏精,春必病温也。故其发热而渴,不恶寒,脉数盛,右倍于左。
温病脉多在肌肉之分,不甚浮,右倍于左者,热郁在内也。大异伤寒浮紧之脉。若左脉盛或浮,必重感风寒,否则非温症,是非时暴寒耳。此热邪自内达外,最忌发汗。温热病无寒在表,若误与表散,必至躁热闷乱,以至于死。宜辛凉以解表热,葱白香豉汤。苦寒以泄里热,黄芩汤。里气一通,自然作汗,若舌干便秘,凉膈散。或协热下利,葛根黄连黄芩汤。咽痛,桔梗汤。心烦,黄连阿胶汤。此伏邪自内发,无表症也。其不由伤寒伏邪,第从口鼻吸入而病温者,异气所感,邪由上受,首先犯肺,手太阴。
逆传心包,手厥阴。或留三焦。手少阳。叶香岩谓温由吸受,乃手经为病,非如伤寒足六经主治。且伤寒多变症,温热久在一经不移,以此为辨。夫肺主气,温邪伤肺,胸满气窒者,宜辛凉轻剂,杏仁、桔梗、栝蒌、栀皮、枳壳、连翘。挟风,加薄荷、牛蒡。挟湿,加芦根、滑石。或透湿于热外,或渗湿于热下,俾风湿不与热相搏,则不贻风温湿温之患。
如辛凉散风,甘淡驱湿,热势不解,则入心营,而血液受劫,咽燥舌黑,烦渴不寐,或见斑疹者,宜清解营热,