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〔未成〕通肠饮
忍冬藤 归尾 角刺 花粉 乳 没 芷 薏 草 或用黄占、矾为丸。 〔未成〕大黄煎
大黄 朴硝(各一钱) 丹皮 白芥子 桃仁(各二钱) 下后,以参 补托。 〔已成〕太乙膏
见六卷胃脘痛。 〔溃后〕
排脓散
归 防 芷 蒌 翘 草 银花 甲片(各一钱) 〔脓滞〕薏苡仁汤
薏苡 蒌仁(各三钱) 丹皮 桃仁(各三钱) 〔血瘀〕四物延胡汤
当归 延胡(各一钱) 芎 芍 生地(各五分) 桃仁 红花 牛膝(各七分) 水煎。 〔峻补〕参 地黄汤
参 苓 地 丹 萸肉 山药 姜 枣
【目录】卷之七大小肠痈论治
【篇名】肠痈脉案
属性:李氏 寒热脉数,少腹左偏痛引内 ,数日一更衣,左足不伸,此小肠痈也。盖小肠火腑,由气血壅滞 经隧,发为痈毒。宜先彻其在里瘀热,则痛势缓而痈内消。用大黄(三钱)、硝石(一钱)、归尾(钱半)、 赤芍(二钱)、桃仁(一钱)。数服痛减,次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏米、牛膝、 数服而消。
【目录】卷之七
【篇名】疝气论治
属性:疝气者,小腹坠痛,控引睾丸,见症于肝,而原于任脉。故经谓∶任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。任起中极之下,上毛际,循腹里,上关元,故疝为任病,瘕聚即妇人之疝也。经言七疝∶冲、狐、厥、、瘕、、癃也。经云∶从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。言气上冲心,二便不通,能上而不能下。木香散。又云∶肝所生病,为狐疝。言卧则入腹,立则入囊。仲景用蜘蛛散后人用二香丸。又云∶黄脉土脉之至也,大而虚,积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。
言脾受肝克,气逆上升。《宝鉴》当归四逆汤、苦楝散。又云∶三阳为病发寒热,其传为疝。言小肠膀胱之邪,传为疝,囊丸肿大如栲栳,顽痹不仁。三层茴香丸、荔枝散。又云∶脾传之肾,病名疝瘕。少腹冤热而痛,出白。言脾失运化,而传于所胜,则瘕聚成形,痛出白淫。乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。又云∶足阳明之筋病疝,腹筋急。又云∶肝脉滑甚为疝,言肝木乘胃,或至溃脓下血,荔枝橘核汤、橘核散。又云∶肾脉滑甚为癃。又云∶厥阴之阴盛,脉胀不通,为癃疝。
言内里脓血,外小便闭。加味通心散。此《内经》所谓七疝也。《金匮》论疝者主寒。至巢氏分厥厥逆心痛、症气积如臂、寒食冷腹痛、气乍满乍减、盘脐旁作痛、腑脐下有积、野狼腹痛引阴大便难七疝。张子和非之,别列寒、水、筋、血、气、狐、七种。谓诸疝不离乎肝,以肝脉络阴器故也。其曰∶寒疝囊冷如石,阴茎不举,《宝鉴》当归四逆汤。水疝囊如水晶,湿痒出水,加味五苓散去术,或肾气丸。筋疝茎痛筋急,或挺纵不收,龙胆泻肝汤。血疝状如黄瓜,在小腹两旁,复元通气散。
气疝上连肾,下及囊,因怒气胀,气疝饮。狐疝、疝,治同前。丹溪云∶自《素问》而下,皆以疝为经络有寒,收引则痛,不知始由湿热壅遏在经,又感外寒,湿热被郁,不得疏散,故痛。盖醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,大劳则火起于筋,火郁湿生,浊液凝聚,进入血隧,流于厥阴。肝性急速,为寒所束,宜其痛矣。宜枳实、桃仁、山栀、吴萸、山楂、生姜。若湿胜成疝,加荔枝核。痛甚,加盐炒大茴香。痛处可按,加桂。士材论寒则多痛,热则多纵,湿则肿坠,虚亦肿坠。
在血分者不移,在气分者多动,皆足补前人所未备。今按疝症初起,必由虚寒劳力致之,积久腑络阻痹,遂聚湿热。用药不离辛泄苦降,以肝司疏泻也。其触寒骤痛,兼犯生冷,用荔香散。若火注阴分而为热痛,必有热症热脉,或便闭渴烦,宜大厘清饮。若食积疝痛,近脐必有块梗起,立效散。瘀血疝痛,在腹必有形不移,金铃子散加桃仁、五灵脂。因怒动肝胁胀,必坠入腹,宜木香、青皮、山栀、香附、归须、青葱管。举重伤力气虚,必下穿囊,举元煎加法。
火腑留邪,内行苦泄,胃苓汤加枳壳、山栀、黄柏。肾囊流湿,外用汤熏,以蛇床子、川椒、熟矾煎汤熏洗,再用灶心土炒热,加川椒、小茴末拌匀,绢袋盛,安肾囊下,冷则易之。气聚络虚,理须疏导,宜延胡、山甲、木香、归须、小茴、芦巴、橘核等。胃虚浊逆,法在温通,宜干姜、吴萸、茯苓、木通、草豆蔻。房劳疝发,温摄下元,宜杞子、沙苑子、菟丝子、茯苓、鹿角胶、苁蓉、当归。筋结疝,治同木肾,宜穿山甲、全蝎、木瓜、萆、茯苓、归尾、乳香、白芷、酒糊丸,盐汤下。
少腹偏坠,散结为先,香橘散加穿山甲,或穿山甲、茴香研末。酒调下。阴丸肿大,逐湿可效