,则月事不行,诊其脉,足少阴肾脉动甚者,妊子也。经云∶阴搏阳别,谓之有子。王注∶阴谓尺中,搏谓独搏于指,与寸脉俱别,则为孕。故胎脉微滑,若经候三月不行,欲验之,用探胎饮,腹中微动者,胎也,否则是经滞。《金匮》云∶妊娠下血,腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。腹中痛,此木邪克土,当归芍药汤主之。呕吐不止,此为恶阻,参姜半夏汤主之。常服易产,当归散主之,徐之才曰∶受孕一月,名胎胚,足厥阴肝脉养之。二月名胎膏,足少阳胆脉养之。
三月名始胞,手少阴心脉养之。四月形体成,手少阳三焦脉养之。五月男女分,足太阴脾脉养之。六月筋骨具,足阳明胃脉养之。七月毛发生,手太阴肺脉养之。八月脏腑具,手阳明大肠脉养之。九月谷气入胃,足少阴肾脉养之。十月足太阳膀胱脉养之。脏腑齐通,纳天地气于丹田,俟时而生。亦有未及期而产,或过期而产者。凡怀孕则血留气聚,脉多滑数。其殒胎多在三月,是血热。故胎前症治,率以清热凉血为主,盖胎得凉则安。其有外邪,则邪去胎自安。
若妊妇禀弱脉微,症属虚寒,法当温补者,又当别论也。《女科纂要》云∶产前当补脾清热养血,如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固,而无半产胎动之虞。清热则火不妄动,而无胎漏烦淋之患。养血则胎有所资,而无坐草艰难之苦。至八九月,仍加顺气之剂,俾气顺而骨自开,血足而胎自滑。〔恶阻〕受孕二三月间,冲任上壅,气不下行,呕吐痰水,头重目眩,懒动嗜卧,恶食喜酸,或偏嗜一物,间作寒热,为阻病。《千金》用半夏茯苓汤,及茯苓丸。
今人以半夏动胎鲜用,通用白术汤、二香散、竹茹汤、人参丁香散、缩砂散,然半夏实未动胎也。脾虚食少者,六君子汤。胃虚多痰者,橘皮汤。饮食停滞者,香砂汤加神曲,谷芽。胀满不安者,小和中饮,或香壳散。肝气致逆者,解肝煎。气滞兼痰者,七气汤。中寒吐逆者,温胃饮。〔胎漏〕妊娠血下,冲任经虚,不能约制也。通治安胎当归汤。络虚者,胶艾四物汤。气虚者,四君子汤去茯苓,加人参、阿胶、枣。漏血腹痛者,钩藤汤。漏血发热者,加味逍遥散。
入房致损者,八珍汤加胶、艾。亦有妊后按月经至,而胎不损者,系阴血有余,不必强止,但与凉血。胎漏黄浆,或如豆汁,炙六两,糯米五合,煎汤分四服。或苎根二两,五两,水酒煎服。若肝脾湿热,升阳除湿汤。肝脾郁结,加味归脾汤。肝经风热,防风黄芩丸。妊娠溺血,胎漏血自人门出,尿血血自溺门出,热乘血分,渗入脬中,续断汤。兼痛,导赤散。怒动肝火,小柴胡汤加山栀。膀胱血热,四物汤加山栀、发灰。因暑渴烦,益元散。稍虚者,胶艾四物汤。
症久,用龙骨一钱,蒲黄末五钱,酒调服。〔胎动〕此胎气热,动而不安也。通治安胎散加减。风热伤络失安者,钩藤汤。胎气逆上喘急者,紫苏饮加桑皮、杏仁。饮酒房室损动者,四君子汤、十圣散。触损胞宫者,血下腰痛,胶艾汤立安。有微热去艾叶、甘草,加续断、葱白。若负重跌坠,凝瘀作痛,用黑糖熬膏,入红酒,童便调服,嚼连皮胡桃肉,痛即止。如未止,必血下胎伤。益母地黄汤,安胎饮加减。若因母病致胎不安,但治母病,胎自安。暴下水,胎必堕,急用补气安胎药救之。
凡胎漏胎动皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛。故胎动宜行气,胎漏宜清热。〔胎不长〕胎之长养,全赖母气。其精血虽由肝肾,输运专恃乎脾。脾衰食减者,异功散加砂仁。心脾不足者,归脾汤加减。元气不足者,大剂保元汤。增助母气,则儿受荫,自无干萎之患。若气虚兼衰者,八珍汤。〔胎大〕孕至七八月胎大,宜布束之则腰健,内服达生散。如膏梁安逸,身肥胎大,须防难产。宜瘦胎饮,或枳壳散。〔胎堕〕胎动不安,势必下堕。多由妊母衰病,或触损颠仆所致。
然堕在三五七单月居多,且前次三月堕,后次至期必堕,乘其虚也,须早服养气血,护胎元之剂。加减八珍汤,添续断、陈皮、杜仲、砂仁。盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周。胎元饮加减,或泰山磬石散。孕后最忌腰痛,胞系于肾,而腰为肾府,腰痛则防堕。千金保孕丸。必察所伤之由,予培其损,若待临期,则无及矣。〔半产〕俗名小产。由冲任气虚,不能摄养。或因闪动,及热病温疟之类,其险甚于大产。凡孕未足月,痛而欲产。八珍汤去茯苓、熟地,加阿胶、艾叶、炙甘草、黄。
若胎下血不止,用参、、术、草、胶、艾、归、杜等。虚热,加炮姜、五味子。寒热腹痛,手按益痛者,宜散瘀,芎、归、延胡、桃仁、香附、丹皮、泽兰、童便选用。按之痛缓为血虚,宜温补
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