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也。白虎汤。〔暑厥〕中暑手足逆冷,二香散,或人参羌活散合香薷饮。有热深厥亦深,烦躁昏冒,便秘溺赤,脉沉滑而数者,大小承气汤加减。有湿热沉混者,苍术白虎汤加滑石。若寒厥脉微者,理中汤,四逆汤加减。〔暑瘵〕暑热劫阴,咳血吐血。六味汤加阿胶、麦冬、丹皮,或杏仁、西瓜翠衣、竹叶、鲜石斛。〔疰夏〕夏月患头痛足软,食少体羸,倦怠嗜卧,五心烦热,多属元气不足。补中汤去升麻,加半夏、白芍、薏米、五味子、沙参。肺胃阴虚,生脉散,或加玉竹、杞子、扁豆、石斛等,甘润之品。
〔湿温〕其人伤湿,因而中暑,两胫逆冷,胸满头重,妄言多汗,脉阳濡而弱,阴小而急,切不可汗,汗之必死。苍术白虎汤。又有冷水澡浴,致暑湿相搏,一身尽痛,自汗发热,五苓散加羌活。若冒暑作劳,乘汗冷浴,身痹如针刺,间有赤肿处,或发水泡者,六和汤加苍术、荆、防。〔暑泻〕暑伤肠胃,或挟食挟湿,烦渴溺赤,腹痛,阵泻如水,桂苓甘露饮加减。久泻者,玉龙丸。暑伤心脾,呕泻浮肿,霍乱转筋,六和汤。暑热引饮过多、致水暑交并,上吐下泻,解暑三白散。
伤暑吐泻,兼烦乱,香朴饮子。脾胃停积冷湿,致成吐泻,大顺散。若暑盛伤于外,阴冷伤于内,内外受迫,连理汤、桂苓丸、缩脾饮。〔暑疡〕暑月头顶赤肿,咽喉肿痛,或腿足肿长至数寸,不堪步履,日夜发热,败毒散。热解,肿自消。暑疮发泡,由湿热入经腠。黄连解毒汤、香薷饮。〔伏暑〕秋发为伏暑,初由口鼻吸受,继而内结募原,至伏邪为新凉引动,头痛脘闷,渐至唇燥齿干,烈焰内燔,阴津消灼。内热烦冤,忽然鼻冷气窒。夫暑秽,熏蒸则为粘涎,遏郁则为厥冷,得汗则凉。
然有一厥而热,便得汗解者。有再厥三厥四厥而热,但头汗出者。有四末不和,身温而躁扰益甚者。盖邪伏募原之里,热内结,外反不热,仲景所谓热深厥亦深也。若用苦寒直降,竟走肠胃,与膈上结邪无干,宜山栀、石膏、天冬、淡竹叶、枳壳、栝蒌、郁金汁等味。若初但气分阻痹,手太阴肺。宜治上焦,宜杏仁、贝母、薄荷、薏米、滑石、通草、半夏、橘皮、浓朴等味。若由气分延及血分,神呆舌缩,鼻煤唇血,邪已逆走膻中,包络心主。既入营络,神识渐昏,内闭外脱,危期至速。
急宜石菖蒲、犀角尖磨汁、连翘、元参、鲜生地、金银花露等。或芳香逐秽宣窍,如藿香、佩兰、郁金、牛黄丸、至宝丹、紫雪等。若热痰粘腻,用竹沥、贝母、橘红、栝蒌、花粉、沙参、甘草、蔗梨汁。俱可选用。最忌脉象涩数,正虚邪陷,手足厥逆,神昏液涸。若溺短自利,潮热不解,中下焦均受,或参用六一散、四苓散。然总以清理上中焦为要。治暑,汗液大泄,中气先伤,虽有膈满潮热,最忌攻下,以无形之热,不能随药攻散也。虽有头额重痛,最忌发汗,以表药皆能升举,痰食浊气支撑膈上也。
许学士治湿温病,胸项多汗,两足逆冷,谵语,其脉关前濡,关后数,此先受暑,后受湿,暑湿相搏,濡弱见于阳部,湿气搏暑也。小急见于阴部,暑气蒸湿也。许氏以关前为阳,关后为阴。纪氏以浮为阳,沉为阴。是名湿温。先以白虎人参汤。次用白虎加苍术汤。头痛渐退,足渐温,汗渐止,三日愈。孙兆治湿温病,遍身皆润,两足冷,腹满,不省人事,脉小弱而急。以五苓散合白虎汤,十余剂少苏,更与清燥汤调理而安。凡阴病厥冷,胫臂皆冷,今胫冷臂不冷,故知非下厥上行,是阳微寒厥,而合用祛热药也。
张石顽曰∶中用白虎汤,热伤气之治也,用人参白虎汤,兼伤无形之气也。中暑用生脉散,暑伤无形之气也。用清暑益气汤,暑伤于气,兼挟风热,乘虚伤其经也。伤暑用十味香薷饮,风热湿合而伤形气也。偏于表,则变香薷饮为消暑十全;偏于里,则变香薷饮为六和汤。此夏月鼎峙三法。其用消暑丸者,上盛之湿泛滥而为痞满也。用益元散者,下盛之热,阻滞而为溺涩也。用大顺散者,水果伤于脾也。用冷香饮子者,冷食内伤于胃也。用来复丹者,阴气固结于下也。
用五苓散者,阳气遏绝于内也。
【目录】卷之一暑症论治
【篇名】暑症脉候
属性:暑脉虚而微弱,或虚大而散,或隐伏。仲景以弦细芤迟为伤暑。皆虚类也。《活人书》曰∶中暑与热病相 似,但热病脉盛,中暑脉虚,以此辨之。
【目录】卷之一暑症论治
【篇名】附方
属性:〔开痞〕
半夏泻心汤
见前温。 〔清热〕
桂苓甘露饮
肉桂 茯苓 猪苓 白术 泽泻 名五苓散。 加石膏、滑石、寒水石,名桂苓甘 露饮。 〔中 〕白虎汤
见前中风。 〔泻暑〕
天水散
见前温。 〔除痰