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,每引经义云∶自上受者治其上,法宜辛凉微苦,廓清上焦气分,自愈。黄芩(酒炒八分)、黑山栀、橘白、郁金(磨汁。各一钱)、栝蒌仁(麸炒)、赤苓(各二钱)、薄荷梗(八分)、沙参、薏仁(各三钱)、新荷梗(五钱)。二服头清咽爽,烦热大减。去黄芩、郁金,加麦冬、鲜藕,渴热退而思食矣。族某有年,力农中,恶热无汗,腹痛自利,唇干肌槁,舌焦而燥,脉小数,乃热烁肌消,阳津阴液俱涸也。经曰∶热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘。
用花粉、麦冬,沙参、黄芩(酒炒)、枳壳、白芍、丹皮、鲜石斛、甘草,三服舌润利稀,腹不痛,身热减。去沙参、黄芩、枳壳,加青蒿、知母(酒炒)、滑石、赤苓、生地、车前子、灯心。数服热退利止,呃逆间作,少寐,此胃虚有痰。用淡竹茹、杏仁、潞参、茯神、当归、白芍、柿蒂、橘红、枣仁,二服呃止熟寐,又调补乃平。族某禀赋素弱,中年暑热伤气,神倦嗜卧,食少肢麻,闻腥欲呕,脉右虚左促。按东垣论长夏湿热损伤元气,肢倦神少,足痿软,早晚发寒厥,日午热如火,乃阴阳气血俱不足也。
此症虽未至甚,然热伤元气,久则水不胜火,发为骨痿。先服清暑益气汤,苍术改生白术,去泽泻、升麻、干葛,加归、芍、半夏、石斛、茯神。后服生脉散,又服大补元煎,加橘络、桑枝膏,丸服而安。张暑热作劳,汗泄面垢,初起吐蛔,厥阴受病,已非浅恙。消导表散,延至谵妄神昏,舌心灰而尖绛,齿燥鼻煤,津液告涸,脉虚细涩数,邪陷营络。治者徒知下焦火亢,用黄柏、知母,苦寒直降,与心包袭入暑邪全不相涉。更医,用羚羊角、陈海,泄胆热而降肺火。
究竟治不中病,使热邪漫布,神明渐昏。昔人治邪入心包,每用芳香宣窍逐秽,如至宝丹之类。若得痰热净扫,如清风卷雾,神识稍开,方不至内闭外脱。然症险难挽,姑据理论治而已。犀角尖(磨汁冲)、连翘心、赤芍、丹皮、佩兰叶、琥珀、石菖蒲(捣汁冲)、鲜荷梗煎服。明晨颇觉神气清爽,更酌加梨皮、灯心、麦冬、银花。煎送至宝丹,乃穷乡一时竟同返魂香,无觅处矣。王脉不鼓指,渴不多饮,舌尖绛,身热语谵,肢冷溺浑赤,伏暑晚发,热深厥深之象。
川连(酒制三分)、元参、连翘、山栀、麦冬(各钱半)、石斛、梨肉、赤苓(各二钱)、灯心、滑石(各四分)。一服而手足温,谵语息。去川连加生地,再服再汗而解。幼儿伏暑秋发,头痛壮热,燥渴引饮,自汗,手足心如烙,脉洪而疾,溺赤而浊。由素禀阴虚,伏邪内烁,仲景所谓阴气先伤,阳气独发,不寒痹热,令人肌肉消烁者也。宜甘寒生津,以解热烦。用生地、知母、麦冬、石斛、丹皮、花粉、甘草、鲜芦根、鲜荷梗,一服汗彻身凉。越日再发,觉热气由腹背上蒸,顷刻如焚,一日夜渴饮唇干。
前方去丹皮、荷梗,加石膏,一服热退。越日又发,一日两夜汗出热不解。去石膏,加鲜地黄、绿豆皮、车前穗,又服又退。越二日,夜分又发热,势较轻,原方再加通草、滑石、青蒿,半夜热退,调理而安。(暑必挟湿,此症历四五发,于清暑中必兼利湿,方得热退凉解。)按暑湿伤人,随发者浅,迟至秋后为伏气,晚发者深,其候脉色必滞,口舌必腻,或微寒,或单热,头重脘痞,渴烦溺浊,午则甚,暮尤剧。一次汗则邪一次散,比伤寒势较缓,比疟疾发无时,秋来此症最多,名曰伏暑晚发,不似风寒之邪,一汗辄解。
温热之症,投凉即安。以暑湿为熏蒸粘腻之邪,故难骤耳。汤氏灼热无汗,下泻后重,舌干少润,脉缓大,乃湿热交蒸。用六一散加薄荷、青蒿、麦冬、藿香、赤苓、石斛、绿豆皮、车前穗、灯心。一啜热退,去首四味,加猪苓、枳壳,泻止。
【目录】卷之一
【篇名】湿症论治
属性:(风湿湿热寒湿暑湿中湿附)湿为阴邪,乃重浊有质,不比暑热弥漫无形,其自外受者,雾露泥水,由地气之上蒸,经所谓地之湿气感则害人皮肉筋脉也。自内生者,水谷生冷,由脾阳之不运,经所谓诸湿肿满,皆属于脾也。湿蒸于上,则头胀如蒙,经所谓因于湿,首如裹也。湿感于下,则跗肿攻注,经所谓伤于湿者,下先受之也。在经络则痹痿重着,经所谓湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿也。在脏腑,则呕恶肿胀,小水赤涩,经所谓湿胜则濡泻也。
又或在肌表,则恶寒自汗;在肉分,则麻木浮肿;其身重如山,不利转侧;腰膝肿,筋骨痛;小溲秘,大便溏。则有湿兼风者,有湿兼热者,有湿兼寒者,有湿兼暑者,有中湿而口舌强,昏不知人,类中风者。不得误作中风症治。在表在上,宜微汗;在里在下,宜渗泄