应发汗而不发汗。热毒入深。结于五脏。内有瘀积。故 吐血也。瘀血甚者。抵当丸(正方九十)轻者桃仁承气汤(正四十四)兼服犀角地黄汤(杂八十 六)三黄丸(杂九十八)
(九十三)问腹痛(腹胀满附)
本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛。是有表。复有里。仲景所以用桂枝加芍药汤主之。(正方十二)痛甚者。加大黄。(正方十三)(桂枝加芍药。即是小建中也。太阴脉弱自利。设当行大黄芍药者宜减之。其人胃虚。阳气易动故也。下利者。先煎芍药十余沸)难经云。痛为实。大抵痛宜下。(仲景云。发汗不解。腹满痛者急下之。宜大承气汤)(正四十一)(又曰腹中满痛。此为实。当下之。属大柴胡汤)(正方三十)腹痛有二证。有热痛、有冷痛、尺脉弦、肠鸣泄利而痛者冷痛也。
小建中汤主之。(正三十七)仲景云。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤。(小柴胡去黄芩加芍药)(正方二十九)阴证腹痛。即四逆散、(正七十六)通脉四逆加芍药汤。(正八十一)腹痛小便不利者。真武汤(正一百五)关脉实。腹满大便秘。按之而痛者。实痛也。桂枝加大黄汤。(正方十三)黄连汤、(正八十三)大承气汤主之。(正四十一)○又问腹胀满者何也。阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。(杂九十九)仲景论太阳证发汗后。
腹胀满也。浓朴生姜半夏甘草人参汤。(正五十八)下后心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤。(正四十八)吐后腹胀满者。与调胃承气汤。(正四十三)少阴病六七日腹胀不大便者。急下之。宜承气汤。(正四十三)
(九十四)问烦躁
伤寒烦躁。太阳与少阴经为多。(盖太阳与少阴为表里)阳明经或因不大便。中有燥屎。故烦躁耳。(仲景云。病患不大便五六日绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎也。宜承气汤。大抵得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。烦躁。心下硬。小便利。屎定硬。以小承气汤)(正四十二)(少少与。微利之。然有病已瘥。尚微烦。必大便硬。当问其小便日几行。若小便少。津液当还入胃。不须攻也)大抵阴气少。阳气胜。则热而烦。故太阳经伤风。多烦而躁也。
(仲景云。太阳伤风。服桂枝汤)(正一)烦不解。先刺风池风府。却与桂枝汤。又云。太阳伤风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛无汗而烦躁者。大青龙汤主之。(正三十五)又云。伤寒二三日心中悸而烦者。小建中汤主之(正三十七)(又云。伤风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐。五苓散主之)(正六十六)(又云。伤寒得病无热。但狂言。烦躁不安。精气不与人相当。但与五苓散。二大钱服之。常与新汲井水饮一升许。即以指刺喉去之。
随手愈。然而太阳证自汗心烦。若小便数者。又不可用桂枝表也)阳虚阴盛。亦发烦躁。阳气弱为阴所乘而躁。故少阴病亦烦躁。(少阴病二三日以上。心烦不得卧。黄连阿胶汤主之)(正八十四)(少阴病吐利手足逆冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之)(正方一百)(少阴病下利咽痛。胸痛心烦者。猪肤汤主之)(正一百一)少阴下利。六七日咳而呕。渴烦不得眠。猪苓汤主之。(正六十七)少阴病恶寒而蜷。时时自烦。欲去衣被。大柴胡汤下之。(正方三十)学人当以外证与脉别之。
(寸关浮数。身热而烦者。属太阳也。尺寸俱沉。手足厥逆。自利而烦者。属少阴也)然有汗之而烦者。(仲景云。太阳病发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与之。令胃中和则愈。若脉浮小便不利。微热稍渴。五苓散主之)(正方六十六)有下之而烦者(仲景云。下之后发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微者。干姜附子汤主之)(正七十三)(又云。发汗吐下后。虚烦不得眠。心中懊者。栀子豉汤主之)(正四十五)(发汗若下之。
病仍未解。烦躁者茯苓四逆汤主之)(正方七十八)又有病已解而反微烦者。此由病新瘥不胜谷。损谷则愈。(先用小柴胡汤)(正二十九)(和其营卫。以通津液。得屎而解。小柴胡不中。然后以调胃承气汤)(正方四十三)
(九十五)问下利者
伤寒下利多种。须识别阴阳。勿令差互。(三阳下利则身热。太阴下利手足温。少阴厥阴下利。身不热。以此别之大 抵下利挟太阳脉证便不得用温药。俗医但见下利。便作阴证。用温热药。鲜不发黄生斑而死也)太阳阳明合病。必下利。 葛根汤(正二十六)主之。
左旋