,气血营运之道路,故言流行不止,环周不休,
无病之人常如是也。若寒气乘间而入于经脉之中,则气血为之凝滞而
痛矣。此粗举痛之大概,多本于寒也。泣音涩。)
帝曰∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手
者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人
少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气
客于脉外则脉寒,脉寒则缩 ,缩 则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止。(按∶脉,周
身脉络也。寒自皮毛而入,皮毛居脉络之外,故云脉外。寒渐入内,筋脉缩急而痛者,肝之病也。肝为风木,
治宜发散,得炅痛止者,寒气散也。寒则收引故缩急,热则气行故痛止也。 音权。绌音屈。炅,居永切。)因
重中于寒,则痛久矣。(按∶才止复中,痛自延绵。)
寒气客于经脉之中,与炅气相搏,则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,
故痛甚而不可按也。(按∶内素有热,外适感寒,寒热交争,血气溃乱,此痛之实者。所宜分解者,一段两义,
盖微甚之分也。注云∶“脉既满大,血气复乱,按之则邪气攻内,故不可按。”内攻之解甚确。)
寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。(膜谓膈间之膜,
原谓膈肓之原。按∶血得热则行,得寒则凝,按之则气流动而血营运,故痛止,然不按则又复痛矣。注以血不得
散,专指膈膜之中小络脉内血,误矣。)
寒气客于挟脊之脉则深,按之不能及,故按之无
益也。(按∶按摹之力,但及浮浅,深则不能。挟脊者,背也。人身之中,惟背浓而深,故虽按无益也。注以
挟脊为督脉太阳,误矣。夫督脉太阳果痛,其经颇浅,汗之足矣,何得言深。今言按者,但指背肉言也。)
寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。(冲脉,奇
经脉也。关元,穴名,在脐下三寸。言起自此穴,即随腹而上,非生出于此也。其本生出,乃起于肾下也。
按∶气因之,谓脉不通而气亦因之不行也。盖气随脉而动,潜移默运,无形无迹。今寒客冲脉,脉闭气壅,吸
吸内动,有形可迹,故云喘动应手也。)
寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则
痛止矣。(背俞谓心俞,亦足太阳脉也。夫俞者皆内通于脏,故曰其俞注于心,相引而痛也。按之则温气入,
温气入则心气外发,故痛止。)
寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引而痛
矣。(厥阴者,肝之脉,入髦中,环阴器,抵少腹,上贯膈,布胁肋,故曰络阴器,系于肝,脉急引胁与少腹痛也。)
厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。(亦厥阴肝脉之气也。以其脉循阴股,
入髦中,环阴器,上抵少腹,故云。)
寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。(言血为寒
气之所凝结而乃成积。)
寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故
卒然痛死不知人,气复反则生矣。(言脏气被寒拥冒而不行,气复得通则已也。按∶五脏本阴,更得寒气,
阴凝之极,四肢逆冷,以致呕吐,故云厥逆上泄也。然是病也,纯阴无阳,阴气独治,而反言竭者,盛极气尽
而无余也。气复则生者,人生于阳而死于阴也。)
寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。(按∶寒入肠胃,抑阳于下,寒热交争,故痛。然寒入自外,不
能久停,故又欲上出而呕也。)
寒气客于小肠,……不得成聚,故后泄腹痛矣。(按∶小肠者,受盛之腑,主泻而不藏,更受客寒,不能
停蓄,故令大便泄利而腹痛,然要之寒亦随泄而去也。)
热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。(按∶以前十二则,皆言痛本于寒,
而此一则,言热痛也。热气蓄于小肠,小肠者火之腑,火闭于内,二便不通,故云坚干。坚者,大便燥结;干
者,小便癃涩也。此痛之实者,所当通利者也。)
帝曰∶所谓言而可知者也,视而可见奈何?岐伯曰∶五脏六腑,固尽有部。(谓面上之部分。)视其五色,
黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。(按∶有诸内者形诸外,自然之理也。内热则色黄赤,
然亦有阴虚阳浮而火上升于面者。内寒则色白,然亦有火郁于内而色反清冷者。内痛则色青黑,或亦有惊怒伤 <