剂，外灸豆豉饼，
诸症渐愈。又以十全大补之类，喜其慎疾而愈。
薛立斋治一儒者，患附骨疽，失于调补，疮口不敛，日出清脓少许，已而常出三腐骨。其脉但数
而无邪，此气血虚，疮结脓管而不能愈。 以乌金膏，日服十全大补汤而愈。
上舍王廷璋患前症，三年未愈，肢体消瘦，饮食难化，手足并冷，大便不通，手足阴冷，此阳气
虚寒。用补中益气汤、八味丸，及灸其患处而愈。
一男子臂患流注，出腐骨三块尚不敛，发热作渴，脉浮大而涩，乃气血俱损，须多服生气血之剂，
庶可保全。彼惑于火尚未尽，仍用凉药，内服外敷，几危，始求治。其形甚瘁，其脉愈虚，先以六君
子汤加芎、归，月余饮食渐进。以八珍汤加肉桂，三十余剂疮色乃赤。更以十全大补汤，外以附子饼
灸之，仅年而痊。《医林集要》云∶骨疽乃流注之败症也，如用凉药，则内伤其脾，外冰其血。脾主
肌肉，脾气受伤，饮食必减，肌肉不生。血为脉络，血受冰，则气血不旺而愈滞。宜用理脾健脾，则
肉自生，而气自营运矣。又有白虎飞留连周期，
或展转数岁，冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起，
或兼疼痛，上至颈项骨节去处，如疡 贯珠，此风湿流注之症也，宜以加减小续命汤及独活寄生汤治
之。有两膝肿痛起，或至遍身骨节疼痛者，此风湿痹，又名历节风，宜用附子八物汤治之。又有结核
在项腋，或两乳旁，或两胯软肉处，名曰 痈，属冷症也。又有小儿宿痰失道，致结核于颈项臂膊
胸背之处，亦冷症也，俱用热药敷贴。以上诸症，皆缘于肾，肾主骨，肾虚则骨冷而为患也。所谓骨
疽，皆起于肾，亦以其根于此也。故用大附子以补肾气，肾热则骨有生气，而疽不附骨矣。（圣书云∶
患肿溃久，不时出细骨，用桐油调密陀僧如膏，绢摊贴妙。）
<目录>续名医类案卷三十三（外科）
<篇名>附骨疽
属性：王肯堂治一人，患附骨疽，脓熟不能泄，溃而入腹，精神昏愦，粥药不入，医无所措。诊之，脉
细如蛛丝，气息奄奄，曰∶无伤也。用针刺其腹，脓大泄，然皆清稀若蟹吐沫。在法为透膜不治，用
参、 、附子，加厥阴行经之药，大剂饮之，又服八味丸，食大进，米升余，肉数脔，旬日而平。所
可治者，溃疡之脉，决实者死，细微者生，病脉相合，故可治也。刺腹者，脓不泄，必内攻，按之知
其疮深，即刺无害，所以不透膜。八味补肾，肾气旺而上升，胃口开而纳食。凡泄脓既多，刀圭之药，
其何能济？迁延迟久，且有他患，故进开胃之药，多食肉以补之，肌乃速生，此治溃疡之大法。
一男子腿根环跳穴患痛彻骨，外皮如故，脉数而滞滑，此附骨疽，脓将成也。用托里药六剂，肿
起作痛，脉滑数，其脓已成，针之出碗许，更加补剂，月余而瘳。
一男子患附骨疽，肿硬发热，骨痛筋挛，脉数而沉，用当归拈痛汤而愈。
张景岳治一人，年三十余，素多劳，忽患环跳酸痛，数月后大股渐肿。曰∶此附骨也，当速治。
与活命饮二帖，未效，而肿益甚。因混投清火解毒，遂致呕恶发热，饮食不进，势甚危。复求治，与
参内托散，大加
炮姜，数剂而呕止食进，其肿软熟。知其脓成，针之脓不多，复与九味异功煎，遂大溃，且瓣瓣出脓，
溃者五六处，腿肉尽去，止存皮骨矣。溃后复呕，发热不食，以十全大补汤、九味异功散，相间与之，
热渐退，食渐进。然足筋短缩，但可竖膝仰卧，左右挨紧，毫不能动，动则痛极，自分已成废人。凡
用十全大补三十余剂，人参三斤，乃肉生筋舒如故。
一人年近三旬，素不节欲，忽环跳穴酸痛月余。张曰∶此最可畏，恐生痈毒。不信，或谓筋骨痛
常事耳，不过风热使然，与散风清火药。至半年后，果微肿，复求治。曰∶速用托补，以救根本，尚
不迟也。又不信，谋之疡医曰∶岂有肿疡未溃，遽可温补耶？复用清火消毒之剂，及大溃而危。再延
视，则脉症俱败，悔无及矣。
一膏粱子年三旬，素耽酒色，亦患前症，令早服药，执拗不从。及肿而脓成，令速针之。不肯，
偏信庸流，敷以苦寒解毒之药，不知脓已成，犹何毒之可解？但有愈久愈深，直待自溃，元气尽去，
不可收拾耳。
立斋治地官孟乡环跳穴患疽，内服外敷，皆败毒寒剂。因痛极刺之，脓瘀大泻，疮口开张，其色
紫黯，右关脉浮大，此胃气复伤，不能荣于患处也。以豆豉饼，六君子加藿香、砂仁、炮姜，数剂，
由是胃气醒，而饮食进，患处暖而肌肉渐生。再以十全大补汤而愈。
大君都承庆患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消。喜其未用寒削，止因痛伤胃气，而不思
饮食，用六君子